Раздел II. Условия и порядок предоставления гарантированной медицинской помощи

Раздел II.
Условия и порядок предоставления гарантированной
медицинской помощи

1. Скорая и неотложная помощь.

Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается нацистам станциями и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи и любыми другими медицинскими учреждениями взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, ролах при обращении, на месте происшествия, в пути следования.

Пациентам гарантируется:

полная доступность, оперативность и своевременность оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

медикаментозное обеспечение на этапе эвакуации в медицинское учреждение, медикаментозная терапия при острых, угрожающих жизни состояниях;

транспортировка и перетранспортировка в медицинские учреждения соответствующего профиля при показаниях и возможности оказания в указанных медицинских учреждениях экстренной помощи;

передача информации о случае острого заболевания в территориальную поликлинику при отказе пациента от госпитализации в срок до 24 часов;

вызов специализированных дополнительных бригад скорой медицинской помощи по показаниям;

госпитализация и любое медицинское учреждение, в том числе не по профилю, вне зависимости от наличия в стационаре свободных мест при крайней степени тяжести состояния больного;

безопасность лечебно-диагностических мероприятий и транспортировки.

2. Доврачебная медицинская помощь.

Доврачебная медицинская помощь предоставляется населению в амбулаторно-поликлинических, учреждениях (ФАП-ы, сельские амбулатории, отделения скорой и неотложной помощи в ЦРБ). Пациентам гарантируется:

доврачебная медицинская помощь в случае острых опасных для жизни состояниях с последующей эвакуацией в лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную медицинскую помощь, а также лечение обострения хронических заболеваний по отраслевым медицинским стандартам или по назначению врачей;

профилактические мероприятия (вакцинопрофилактика);

патронаж детей первого года жизни;

патронаж беременных.

3. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению осуществляется в территориальных поликлиниках, в том числе подразделениях общеврачебвой практики, стоматологических, консультативных поликлиниках, ведомственных поликлиниках (центрах, женских консультациях, диспансерах) бесплатно по месту прикрепления пациента.

Прикрепление пациента к амбулаторному лечебно - профилактическому поликлиническому учреждению производится согласно его желанию по письменному заявлению. Прием заявлений осуществляется в регистратуре учреждений. Пациент имеет право изменить прикрепленное учреждение 1 раз в год.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациенту гарантируется:

неотложная помощь при острых заболеваниях и состояниях;

плановая амбулаторно-поликлиническая помощь соответствующего профиля, включая лечебно-диагностическую, реабилитационные профилактические мероприятия и диспансеризацию, согласно п. 2. Перечня 1 программы гарантированной медицинской помощи;

запись пациентов, на амбулаторно-поликлинический прием осуществляется в регистратуре, в порядке очередности при наличии медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность больного, для детей - родителей ребенка;

вне очереди обслуживаются Герои Советского Союза, кавалеры трех орденов Славы, инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

порядок вызова врача на дом, предварительная запись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу, режим работы регистратуры регламентируется правилами внутреннего распорядка медицинского учреждения, разработанными в соответствие с отраслевыми документами;

прием (консультация) узких специалистов по показаниям осуществляется по предварительной записи и направлению лечащего врача, либо в день обращения с учетом состояния больного. При наличии очередности, время ожидания консультации не более 2-3 дней;

участковый терапевт (педиатр) оказывает медицинскую помощь на дому, в день поступления вызовов Консультация узким специалистом на дому осуществляется по вызову участкового терапевта (педиатра).

Медицинская помощь на дому осуществляется при:

острых внезапных ухудшениях состояния здоровья (высокая температура - от 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, судороги, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача);

необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

тяжелых хронических заболеваниях при невозможности передвижения пациента;

патронаже детей до одного года;

наблюдении до выздоровления детей в возрасте до 3-х дет;

наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями. Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, эа исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3 часов.

Объем медицинской помощи на дому определяется врачом, выполняется средним медицинским персоналом;

В республиканских консультативных поликлиниках осуществляется специализированным консультативная амбулаторно - поликлиническая помощь, по направлениям ,врачей территориальных поликлиник, подразделений общей врачебной практики;

В направительных документах в консультативную поликлинику, четко указывается цель консультации (уточнение диагноза, дообследование, решение вопроса о дальнейшем лечении, вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и др.). Направление подписывается лечащим врачом, зав.отделением и председателем клинико-экспертной комиссии (КЭК).

При соблюдении территориального принципа обслуживания населения амбулаторно-поликлинической помощью пациенту гарантируется право выбора врача в прикрепленном лечебно - профилактическом учреждении. Порядок обеспечения лекарственными средствами при оказании амбулаторно -поликлинический помощи гражданам, имеющим льготное лекарственное обеспечение (инвалиды и участники ВОВ, другие категории граждан). Обеспечение граждан, имеющих право на льготное обеспечение жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами при лечении в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 08.04.99 N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно - необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" за счет средств бюджетов городов и районов республики по месту жительства или месту прикрепления.

Порядок бесплатного (льготного) обеспечения амбулаторных больных на территории района (города) определяется приказом руководителя органа управления здравоохранением. Перечень аптек, отпускающих лекарственные препараты по льготным и бесплатным рецептам определяется приказом руководителя органа управления здравоохранением по согласованию с администрацией района (города).

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или на льготных условиях амбулаторным больным ни может быть ниже перечня, утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия от 27.08.98 N 144 "О совершенствовании лекарственного обеспечения населения в Республики Хакасия". В каждом районе (городе) ведется персональный учет лиц, имеющих право на льготы.

4. Стационарная медицинская помощь.

Госпитализация больных в стационары осуществляется по направлениям врачей "скорой помощи" или амбулаторно-поликлинических учреждений врачами общей практики, а также без направления по экстренным для больного показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется при острых заболеваниям, внезапных, угрожающих жизни состояниях, травмах, отравлениях, родах. Отказы в экстренной госпитализации запрещены.

Пациентам гарантируется полный объем медицинской помощи и медикаментозное обеспечение стабилизации жизненно важных функций организма.

Плановая, госпитализация осуществляется после проведения необходимого обследования на догоспитальном этапе в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Дата госпитализации согласовывается с пациентом. При направлении за пределы Республики Хакасия Срок ожидания госпитализации не должен превышать 5 месяцев, больной (родители больного ребенка, опекуны) имеют право выбора стационара для плановой госпитализаций в пределах договоров страховщика, согласно профилю заболевания и этапа оказания медицинской помощи, из числа стационарных учреждений, осуществляющих свою деятельность на основе выданной лицензии.

Плановая госпитализация проводится по медицинским показаниям, требующим планового оперативного лечения, лечебно-диагностических мероприятий в условиях круглосуточного, наблюдения медицинского персонала. Срок ожидания плановой госпитализации в лечебно - профилактических учреждениях Республики Хакасия не должен превышать 10 дней по месту жительства пациента, в специализированные стационары срок ожидания плановой госпитализации может достигать трех месяцев.

В стационаре пациенту гарантируется:

квалифицированное врачебное обслуживание, необходимые лечебно-диагностические мероприятия, экспертиза нетрудоспособности; обеспечение медикаментами, согласно действующим нормативам на медикаменты, сверх действующих нормативов, обеспечение медикаментами осуществляется за счет личных средств граждан;

соблюдение безопасных условий пребывания и обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия при проведении лечебно - диагностического процесса;

проведение манипуляций, оперативного лечения, инвазивных методов обследования и лечения с согласия пациента (родителей, опекуна) в соответствии с действующим законодательством:

консультации специалистов в соответствии с показаниями; круглосуточное врачебное наблюдение;

круглосуточный уход среднего и младшего медицинского персонала; обеспечение лечебным питанием в пределах утвержденных финансовых нормативов;

обеспечение лекарственными средствами участников и инвалидов Великой Отечественной войны осуществляется согласно действующему законодательству;

предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, осуществляющего уход за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода; пребывание в 4-х и более местной палате;

за пребывание в палате повышенной комфортности (менее 4-х человек ) пациент производит доплату за комфортность.

Во время пребывания и стационаре на больного формируется медицинская документация утвержденной формы (УФ-025) - история болезни, которая является основным юридическим документом. Пациенту выдается на руки выписка из истории болезни, в которой фиксируются краткие анамнестические данные, лечебные и диагностические мероприятия, динамика течения заболеваемости, трудовые и медицинские рекомендации.

5. Стацнонарозамещающие технологии

(дневные стационары, стационары дневного Пребывания, стационары на дому)

5.1. Дневные стационары организуются при поликлиниках, поликлинических отделениях диспансеров, консультативных поликлиниках.

5.2. Стационары дневного пребывания создаются на базе круглосуточного стационара для:

осуществления комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и предусматривают госпитализацию больных, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала;

проведения малых оперативных вмешательств;

проведения ранних реабилитационных мероприятий после перенесенных заболеваний.

В стационарах дневного пребывания и дневных стационарах допускался режим работы в две смены в пределах рабочего дня

В дневных стационарах (стационарах дневного пребывания) пациент обеспечивается:

койкой в палатах 4-х местных и более;

возможностью очередности на госпитализацию в пределах 5 дней, инвалиды и участники ВОВ госпитализируются вне очереди;

обязательным ведение истории болезни УФ-003 на каждого пациента; безопасными условиями, гарантированным санитарно - противоэпидемическим режимом;

медикаментами в соответствии с действующими нормативами на медикаменты;

врачебным наблюдением, консультациями специалистов по показаниям; питанием больного в детских отделениях стационара дневного пребывания, а также больные, находящиеся на программном хроническом гемодиализе и больные сахарным диабетом, беременным женщинам.

Пациентам, находящимся на лечении в дневных стационарах (стационарам дневного пребывания) выдается:

листок нетрудоспособности на общих основаниях;

при выписке из стационара выписка из истории болезни, отражающая диагноз заболевания, анамнестические данные, лечебно - диагностические мероприятия, динамику лечения заболевания, трудовые и медицинские рекомендации.

При ухудшении состояния пациента или неэффективном лечении в условиях дневного стационара пациентам гарантируется перевод в круглосуточный стационар.

5.3. Стационары на дому организуются территориальной поликлиникой по решению контрольно - экспертной комиссии для конкретного пациента, в соответствии с перечнем профиля медицинской деятельности, заболевания, при которых гарантируется амбулаторно - поликлиническая помощь подросткам и отдельным категориям взрослого населения, а также в соответствии с рекомендациями.

При выписке из стационара круглосуточного пребывания.

Пациенту гарантируется:

динамическое наблюдение лечащего врача;

выполнение программы лечения и ухода среднего медицинского персонала в соответствии с врачебными назначениями;

медикаментозное обеспечение согласно действующим нормативам; консультация специалистов, по медицинским показаниям;

проведение медико-социальной экспертизы для решения вопроса о стойкой утрате трудоспособности;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности; в том числе лицам, осуществляющим уход за ним в соответствии с отраслевыми документами.

Примечание: Условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, оформление медицинской документации регламентируется отраслевыми приказами.