Приложение 3. Сведения об имуществе

Приложение 3

   Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем

  кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах 1

     Я, кандидат _______________________________________________________, сообщаю сведения

                               (фамилия, имя и отчество)

о  размере  и  об  источниках  своих  доходов, имуществе, принадлежащем

мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках,

ценных бумагах:

Фамилия, имя и от- чество

Серия и номер пас- порта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы2

Имущество

Денежные средства, нахо- дящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в ком- мерческих ор- ганизациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспорт- ные сред- ства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.)3

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недви- жимое иму- щество

Вид4, мар- ка, модель, год выпус- ка

Наименование и место нахож- дения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.)5

Наименование и организаци- онно-правовая форма органи- зации6, место нахождения (адрес), доля участия (%)7

Вид ценной бумаги8, лицо, выпус- тившее цен- ную бумагу, общая стои- мость (руб.)

Место нахо- ждения (адрес), общая пло- щадь (кв.м)

Место нахо- ждения (ад- рес), общая площадь (кв.м)

Место нахо- ждения (ад- рес), общая площадь (кв.м)

Место нахо- ждения (ад- рес), общая площадь (кв.м)

Место нахо- ждения (адрес), общая пло- щадь (кв.м)

Место нахо- ждения (ад- рес), общая площадь (кв.м)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

   Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ____________________________

                                                               (подпись кандидата)

     "___" ________________ г.

___________________________

1 Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических л