Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2011" (для собственника и руководителя коммерческой организации)

Приложение N 1
к Положению о городском конкурсе
на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан - 2011"

Заявка
на участие в городском конкурсе на звание
"Лучший молодой предприниматель. Абакан-2011"
(для собственника и руководителя коммерческой организации)

Конкурсная номинация:__________________________________________________________

Полное (краткое) наименование организации: _______________________________

____________________________________________________________________ ___________

Фирменное наименование: _______________________________________________________

Юридический адрес организации: _________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя организации: _________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Дата рождения руководителя организации: ________________________________________

Стаж работы в должности руководителя организации (количество лет): ________________

Основной государственный регистрационный номер организации (ОГРН): _____________

Идентификационный номер налогоплательщика- организации (ИНН): _________________

Идентификационный номер налогоплательщика-руководителя организации (ИНН):______

____________________________________________________________________ __________

Пенсионное страховое свидетельство руководителя организации (номер):_______________

Паспортные данные руководителя организации:____________________________________

____________________________________________________________________ __________

(серия, номер, кем и когда выдан документ)

Место регистрации руководителя организации (по паспорту):_________________________

____________________________________________________________________ ___________

Название и место расположения объекта предпринимательской деятельности: ___________

____________________________________________________________________ __________

Доля в уставном капитале организации: ___________________________________________

Контактные данные заявителя (телефон, факс, адрес электронной почты):_______________

____________________________________________________________________ _________

Вид деятельности организации (по ОКВЭД): ______________________________________

Перечень прилагаемых документов и материалов: ___________________________________

____________________________________________________________________ _________

Заявка принята

Дата: " ___"________2011 г.                                 Подпись: _________________