Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к постановлению Правительства
Республики Хакасия
от 27 мая 2010 г. N 275

"Приложение 12
к Порядку приобретения, выдачи, оплаты
путевок в организации отдыха и
оздоровления детей, оплаты стоимости
проезда на междугородном транспорте
организованных групп детей к местам
отдыха и оздоровления и обратно

                                  В управление социальной поддержки

                                 населения муниципальных образований

                                 Республики Хакасия

                                 ___________________________________,

                                            (ФИО полностью)

                                 проживающего (ей) по адресу ________

                                                             (индекс)

                                 ____________________________________

                                            (полный адрес)

                                 паспорт: серия ______ номер ________

                                 когда выдан ________________________

                                 кем выдан __________________________

                                 контактный телефон: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить меру социальной поддержки на частичную оплату путевки

в загородный детский оздоровительный лагерь _____________________________

                                                 (наименование лагеря)

на ______________ смену для моего ребенка ________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________ , ___________________года рождения, проживающего

   (дата рождения)

по адресу: ______________________________________________________________,

учащегося __________класса _________________________________________школы,

в сумме _________________________.

      Оплату прошу внести на счет загородного детского оздоровительного лагеря по

следующим реквизитам: ______________________________________________________

____________________________________________________________________________

      Дополнительные сведения: ______________________________________________

______________________ _________________________________

       (дата)               (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта заявителя.

2. Копия свидетельства о рождении, паспорта ребенка (нужное подчеркнуть).

3. Справка из образовательного учреждения по месту обучения с указанием

места жительства ребенка или справка из органов местного самоуправления

(с места жительства) о проживании ребенка в Республике Хакасия (нужное

подчеркнуть).

4.                                                            ".