Приложение 1. Акт проверки по осуществлению контроля за выполнением пассажирских перевозок по межмуниципальной маршрутной сети

Приложение 1
к Порядку
контроля за выполнением
пассажирских перевозок
по межмуниципальной маршрутной сети

(Форма)

Министерство транспорта и дорожного хозяйства Республики Хакасия

					20		г.
(место составления акта)		(дата составления акта)

Акт
проверки по осуществлению контроля за выполнением пассажирских перевозок по межмуниципальной маршрутной сети

N _____________

На основании: планового задания
	(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

проведена проверка (документарная и (или) выездная) исполнения условий договора на право осуществления пассажирских перевозок по межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок в отношении:

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя), N и дата заключения договора, N маршрута

Лицо (лица), проводившее (проводившие) проверку:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность лица (лиц), проводившего(их) проверку)
При проведении проверки присутствовали:
Транспортное средство по договору: марка			, гос. номер		год выпуска

В ходе проверки установлено:

1. Транспортное средство, осуществляющее перевозки на момент проверки:

марка __________, гос. номер _______, год выпуска _________________.

Водитель ______________________________________________________________

2. Прибытие на__________________________________________ в____ч. _____мин.

Отправление ___________________________________________ в____ч. _____мин.

3. Стоимость проезда составляет ____________________________.

4. Выявленные нарушения:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

5. Объяснения водителя:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

С актом ознакомлен водитель ____________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:_______________________________________