Приложение 1 к Положению. Заявка на участие в конкурсе "Лучший молодой предприниматель 2005 года"

Приложение 1
к Положению о конкурсе "Лучший молодой
предприниматель 2005 года"

ЗАЯВКА
На участие в конкурсе "Лучший молодой предприниматель 2005 года"

 Заявитель (Ф.И.О.): __________________________________________________________

 Год рождения: ________________________________________________________________

 Организационно-правовая форма или должность: _________________________________

 Наименование организации (фирмы, магазина и.т.д.): ___________________________

 ОГРН (ОГРНИП): _______________________________________________________________

 ИНН (предпринимателя или юр. лица): __________________________________________

 Юридический адрес: ___________________________________________________________

 Банковские реквизиты: ________________________________________________________

 Контактные данные заявителя (Ф.И.О., телефон, факс, e-mail)

 Подробное описание деятельности:

 1. Вид деятельности: _________________________________________________________

 2. Опыт предпринимательской деятельности (кол-во лет): _______________________

 3. Наличие филиалов (количество): ____________________________________________

 4. Количество рабочих мест: __________________________________________________

 5. Участие в городских мероприятиях (наименование и дата): ___________________

 ______________________________________________________________________________

 6. Проведение рекламных акций, благотворительных и т.д. (наименование и дата):

 ______________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________

 7. Дополнительные сведения (по усмотрению заявителя): ________________________

 ______________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________

 Дата: ___________________                Подпись: ___________________

Управляющий делами

Р.А.Кабанов