Приложение 4. Заявка на финансирование из средств республиканского бюджета Республики Хакасия возмещения стоимости санаторно-курортного лечения работникам республиканских государственных учреждений

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 6 мая 2013 г. N 246 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку возмещения стоимости
санаторно-курортного лечения
работникам республиканских
государственных учреждений

(Форма)

Заявка
на финансирование из средств республиканского бюджета Республики Хакасия возмещения стоимости санаторно-курортного лечения работникам республиканских государственных учреждений
_____________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения Республики Хакасия - управления социальной поддержки населения)

Количество заявителей	Размер возмещения (руб.)	Сумма к выплате (руб.)
1	2	3
Итого