Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2012" (для собственника коммерческой организации)

Приложение N 1
к Положению о городском конкурсе
на звание "Лучший
молодой предприниматель. Абакан - 2012"

Заявка
на участие в городском конкурсе на звание
"Лучший молодой предприниматель. Абакан-2012"
(для собственника коммерческой организации)

Конкурсная номинация:_______________________________________________________________ ___

Полное (сокращенное) наименование организации: _________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Фирменное наименование: ______________________________________________________________

Юридический адрес организации: ________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя организации: ________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Дата рождения руководителя организации: ________________________________________________

Стаж работы в должности руководителя организации (количество лет): ________________________

Основной государственный регистрационный номер организации (ОГРН): _____________________

Идентификационный номер налогоплательщика- организации (ИНН): __________________________

Идентификационный номер налогоплательщика-руководителя организации (ИНН):_______________

____________________________________________________________________ _________________

Пенсионное страховое свидетельство руководителя организации (номер):______________________

Паспортные данные руководителя организации:_____________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

(серия, номер, кем и когда выдан документ)

Место регистрации руководителя организации (по паспорту):__________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Название и место расположения объекта предпринимательской деятельности: __________________

____________________________________________________________________ __________________

Доля в уставном капитале организации: ___________________________________________

Контактные данные заявителя (телефон, факс, адрес электронной почты):_______________

____________________________________________________________________ _________

Вид деятельности организации (по ОКВЭД): ______________________________________

Перечень прилагаемых документов и материалов: ___________________________________

____________________________________________________________________ __________