Приложение 1. (Форма). Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления
крестьянским (фермерским) хозяйствам
средств на поддержку начинающих
фермеров из республиканского
бюджета Республики Хакасия
в 2012 году

(Форма)

В конкурсную комиссию по отбору
участников программы поддержки
начинающих фермеров Республики
Хакасия

Заявка
на участие в конкурсном отборе

Я, _________________________________________________________________________ ________,

(Ф.И.О. полностью)

глава крестьянского (фермерского) хозяйства (КФХ), прошу рассмотреть мою заявку и признать меня участником программы поддержки начинающих фермеров.

Подтверждаю, что соответствую условиям, предъявляемым к заявителям, и представляю опись прилагаемых к настоящей заявке документов.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Номер страницы	Отметка о наличии*(1)
1.	Копия паспорта гражданина (главы КФХ)
2.	Паспорт КФХ
3.	Копия свидетельства о государственной регистрации КФХ
4.	Копия выписки из ЕГРИП по состоянию не ранее чем за один календарный месяц до момента подачи заявки
5.	Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (ИНН)
6.	Копия информационного письма (уведомления) Федеральной службы государственной статистики
7.	Копия _______________________________ (диплома или трудовой книжки, или выписки из похозяйственной книги)
8.	Бизнес-план (проект)
9.	План расходов
10.	Справка из банка о наличии расчетного счета
11.	Справка налогового органа (форма N 39-1) по состоянию на дату не ранее чем за один календарный месяц до дня подачи заявки
12.	Обязательство КФХ
13.	Заверенная банком выписка из текущего (расчетного) счета, подтверждающая наличие собственных денежных средств в размере не менее 10 процентов стоимости проекта
14.	Копии заключенных договоров (предварительных договоров) о реализации сельскохозяйственной продукции на сумму более 30 тысяч рублей
15.	Дополнительные документы: _____________________________________ (копия рекомендательного письма (писем) от органов местного самоуправления, или общественных организаций, или поручителей и др.)

-------------------------------------------

*(1) Заполняется секретарем конкурсной комиссии.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

(подпись)		(Ф.И.О. полностью)
мп
"____" _____________ 2012 года

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: "____" _____________ 2012 года

Заявка N ___________

Секретарь конкурсной комиссии

	/
(подпись)		(Ф.И.О. полностью)