Приложение 2. Заявление на участие в отборе

Приложение 2

Форма 1

На бланке

В Комиссию по отбору субъектов

малого и среднего предпринимательства,

организаций, образующих инфраструктуру

поддержки субъектов малого и среднего

предпринимательства, муниципальных

образований для предоставления субсидий (грантов)

Заявление
на участие в отборе
(утв. приказом Министерства экономики Республики Хакасия от 25 июля 2012 г. N 050-39-п)

1.	Наименование муниципального образования
2.	Перечень программных мероприятий муниципальной целевой программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства и запрашиваемая сумма субсидий, тыс. рублей
3.	Юридический адрес муниципального образования
4.	Заместитель главы администрации муниципального образования, курирующий реализацию муниципальной целевой программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства, и его контактные данные
5.	Ответственный сотрудник администрации муниципального образования и его контактные данные
6.	Предполагаемая сумма расходов бюджета муниципального образования на реализацию мероприятий муниципальной программы (подпрограммы) развития субъектов малого и среднего предпринимательства по каждому мероприятию, тыс. рублей
7.	Перечень прилагаемых документов

С условиями и требованиями отбора ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе Заявки информации гарантирую.

Глава муниципального образования
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"___"________________ 20___ года

М.П.