Приложение N 1. Анкета участника конкурса на соискание ежегодных премий главы муниципального образования город Саяногорск учащейся молодежи

Приложение N 1
к Положению
на соискание ежегодных премий
главы муниципального образования г. Саяногорск
учащейся молодежи

Анкета
участника конкурса на соискание ежегодных премий
главы муниципального образования город Саяногорск учащейся молодежи

    1. Ф. И. О. (полностью)______________________________________________

    2. Полное наименование и адрес учреждения (организации),

выдвинувшей участника____________________________________________________

    3. Домашний адрес____________________________________________________

    4. Домашний телефон__________________________________________________

    5. Контактный телефон (с указанием контактного

лица)____________________________________________________________________

    6. Дата рождения (число, месяц, год)_________________________________

    7. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан либо

данные свидетельства о рождении)_________________________________________

    8. ИНН_______________________________________________________________

    9. Пенсионное страховое свидетельство________________________________

                                                    _____________________

                                                           Личная подпись