Приложение. Муниципальная целевая программа "Защита населения муниципального образования г.Саяногорск от переносчиков и резервуаров возбудителей природно-очаговых и других трансмиссивных заболеваний на 2008-2010 годы"

Приложение
к решению Саяногорского
городского Совета депутатов
Республики Хакасия
от 26 декабря 2007 г. N 111

Муниципальная целевая программа
"Защита населения муниципального образования г.Саяногорск
от переносчиков и резервуаров возбудителей природно-очаговых
и других трансмиссивных заболеваний на 2008-2010 годы"

Паспорт
муниципальной целевой программы
"Защита населения муниципального образования г.Саяногорск
от переносчиков и резервуаров возбудителей природно-очаговых
и других трансмиссивных заболеваний на 2008-2010 годы"

 Наименование программы:        Муниципальная целевая программа "Защита

                                населения муниципального образования г.Саяногорск

                                от переносчиков и резервуаров возбудителей природно-

                                очаговых и других трансмиссивных заболеваний на

                                2008-2010 годы".

 Основание для принятия

 решения о разработке

 программы:                     Федеральный закон "О санитарно- эпидемиологическом

                                благополучии населения от 30.03. 1999г N 52-ФЗ

                                Санитарные правила СП 3.1.098-96 "Клещевой энцефалит",

                                утвержденные заместителем главного государственного

                                санитарного врача Российской Федерации 31 мая 1996 года

 Муниципальный заказчик:        Администрация г.Саяногорска

Цели и задачи программы:

Целью программы является мониторинг за природно-очаговыми инфекционными болезнями и болезнями, общими для человека и животных;

стабилизация и снижение заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (весенне-летним клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, клещевым сыпным тифом);

предупреждение распространения завозных случаев малярии и других трансмиссивных заболеваний;

проведение комплекса организационных и практических мероприятий (санитарно-гидротехнических, истребительных, медицинских);

предупреждение формирования очагов особо опасных инфекций: туляремии, чумы, сыпного тифа и др.

Для достижения поставленной цели предусматривается реализация следующих задач по профилактике природно-очаговых инфекций:

1. организация и проведение ежегодной плановой профилактической иммунизации против КЭ населения г.Саяногорска и иммунизации по эпидемиологическим показаниям;

2. обеспечение 100% охвата профилактическими прививками против весенне-летнего клещевого энцефалита лиц, профессионально связанных с лесом, и лиц повышенной группы риска;

3. организация и проведение серопрофилактики против весенне-летнего клещевого энцефалита населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей;

4. приобретение и бесперебойное снабжение ЛПУ в требуемых количествах вакциной против клещевого энцефалита, противоклещевым иммуноглобулином, йодантипирином;

5. приобретение тест-систем для исследования клещей на вирусофорность КЭ, носительство боррелий и тест-систем для исследования крови заболевших;

6. создание временного зооэнтомологического отряда на период эпидемиологического сезона (6 мес), обеспечивающего маршрутные обследования таежных, лесных территорий на заклещевленность, сбор клещей, фенологические наблюдения за местами массового выплода комаров и т.д;

7. создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекции: расчистка, благоустройство мест массового отдыха населения, удаление кустарников, сухостоя, очистка водоемов, оросительных систем и т.д;

8. проведение истребительных мероприятий в местах размещения летних оздоровительных учреждений, в местах массового отдыха населения;

9. приобретение высокоэффективных дезинсекционных средств, аппаратуры для их использования;

10. заключение возмездных договоров на проведение работ по дератизации, дезинсекции государственными учреждениями и предприятиями всех форм собственности;

11. обеспечение населения средствами для борьбы с грызунами и насекомыми в переделах находящихся в их собственности помещений и территорий;

12. информационное обеспечение населения о путях заражения природно-очаговыми болезнями, о мерах личной и общественной профилактики.

Показатели результативности:
Показатели, характеризующие результативность программы в 2008-2010 годы

N	Показатели	Единица измерения	Целевое значение
			2008г.	2009г.	2010г.
1.	Стабилизация заболеваемости клещевым энцефалитом	случай	13,5	13,2	13,0
2.	Достижение 30% охвата населения вакцинопрофилактикой против клещевого энцефалита к 2010г	%	20-22%	25%	30%

Срок и этапы реализации программы: 2008-2010 годы

N	Наименование мероприятий	исполнитель	Этапы реализации программы
			2008г.	2009г.	2010г.
1.	Организация пункта экспресс-диагностики природно-очаговых трансмиссивных заболеваний (КЭ, КБ, КСТ) методом ИФА	ФФГУЗ "ЦГ и Э"	2008г	2009г	2010г
2.	Эпидемиологический мониторинг за природными очагами трансмиссивных заболеваний на территории МО г.Саяногорск	ФФГУЗ "ЦГ и Э"	2008г	2009г	2010г
3.	Информационное обеспечение населения	ФФГУЗ "ЦГ и Э"	2008г	2009г	2010г

Объемы и источники финансирования:

Бюджет муниципального образования г.Саяногорск

Затраты на реализацию программы:

2008г - 168 000 (сто шестьдесят восемь тысяч рублей)

2009г - 184 800 (сто восемьдесят четыре тысячи восемьсот рублей)

2010г - 203 200 (двести три тысячи двести рублей)

Код бюджетной классификации: 09107950000500

Статья расходов: 226 (прочие услуги)

Механизм реализации программы и система контроля
за исполнением программы

1.Реализацию программы осуществляет Саяногорское городское управление здравоохранения, которое несет ответственность за ее выполнение и целевое использование средств.

2.Главным распорядителем средств бюджета муниципального образования город Саяногорск является Саяногорское городское управление здравоохранения.

3.Саяногорское городское управление здравоохранения по итогам полугодия представляет информацию о реализации настоящей программы в Бюджетно-финансовое управление (согласно форме 1 приложения N2 к решению Саяногорского городского Совета депутатов от 15.11.2006г N70 "О принятии порядка разработки, утверждения и реализации муниципальных целевых программ в муниципальном образовании город Саяногорск), в том числе представляет информацию о заключенных муниципальных контрактах и об их исполнении.

Саяногорское городское управление здравоохранения по итогам полугодия и по окончании года представляет отчет о ходе реализации программы (по установленным формам и срокам) Главе муниципального образования г.Саяногорск и Саяногорскому городскому Совету депутатов.

4.Приобретение диагностических тест-систем, реактивов и медикаментов осуществляется на основании договоров (муниципальных контрактов) с поставщиками - победителями конкурсов и котировок, проводимых Саяногорским городским управлением здравоохранения в соответствии с действующим законодательством.

Конечные результаты программы:

-стабилизация заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом с последующим снижением к 2010г. до 13,0 случаев на 100 тыс. населения;

-предупреждение распространения завозных случаев малярии и других трансмиссивных заболеваний;

-достижение 30% охвата населения вакцинопрофилактикой против клещевого энцефалита к 2010г.

Характеристика проблемы

Среди всех территорий в РХ г.Саяногорск и его окрестности являются самым активным очагом в республике в отношении природно-очаговых инфекций: Клещевого энцефалита (КЭ), клещевого боррелиоза (КБ), клещевого сыпного тифа (КСТ).

В последние два года отмечается снижение заболеваемости клещевым энцефалитом. За эпидсезон 2007 года зарегистрировано 9 случаев клещевого энцефалита. В 2006 году соответственно - 17 случаев. По сравнению с 2006г. отмечается снижение заболеваемости клещевым энцефалитом на 47%.

Относительный показатель заболеваемости КЭ в 2 раза ниже республиканского, а средний показатель по России превышает в 8 раз.

Детей до 14 лет, заболевших клещевым энцефалитом в эпидсезон 2006г. зарегистрирован 1 человек. В 2007г. детей, заболевших КЭ, не зарегистрировано.

Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями
в муниципальном образовании г.Саяногорск по годам

Нозологические формы	Пок-ль РХ на 100 тыс.нас.	Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями
		2006г.		2007г.		Рост, Сниж. %
		Абс. ч	100 тыс.н.	Абс. ч	100тыс.н.
Клещевой энцефалит	26.6	17	25,5	9	13.5	- 47.0 %
Клещевой боррелиоз	13.2	9	13.5	10	15.0	+ 11.1 %
Клещевой сыпной тиф	30,7	4	6,0	5	7,5	+ 25,0 %
Всего	70,4	30	45,0	24	36,0	- 20.0 %

Распределение природно-очаговой заболеваемости в 2007г.
по территории муниципального образования г.Саяногорск

Нозологические формы	2007г.		Саяногорск		пгт. Черемушки		пгт. Майня
	Абс.ч	100 тыс.н	Абс.ч	100 тыс.н	Абс.ч	1 0 0 тыс.н	Абс.ч	1 0 0 тыс.н
Клещевой энцефалит	9	13,5	4	8,1	4	43,9	1	17,9
Клещевой боррелиоз	10	15,0	7	14,2	2	22,0	1	17,9
Клещевой сыпной тиф	5	7,5	4	8,1	-	-	1	17,9
Всего	24	36,0	15	30,4	6	65,9	3	53,6

По заболеваемости природно-очаговыми инфекциями на 1 месте - п.Черемушки, на 2 месте - п.Майна, 3 место - г.Саяногорск.

Всем заболевшим клещевым энцефалитом был поставлен диагноз: "клещевой энцефалит, лихорадящая форма, легкая степень тяжести", чему способствовало своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя начатое лечение.

Все больные КЭ обследованы серологическим методом, диагноз КЭ подтвержден лабораторно у 4 больных - 44,4%. Большинство случаев заражения клещевым энцефалитом связано с бытовым фактором посещения леса: отдых и работа на дачных участках, сбор дикоросов, рыбалка, отдых на природе, а также отмечается нападение клещей в черте населенных пунктов.

Случаев заболевания КЭ, связанных с выполнением профессиональной деятельности, не зарегистрировано.

Актуальность КЭ заключается в том, что заболевание сопровождается высокой летальностью. В Саяногорске летальных случаев в последние годы не было.

По результатам эпидемиологического расследования по-прежнему высока заражаемость населения на прилегающих к городу и поселках территориях (дачные поселки Изербель, Карак, Ай-Дай, окрестности п.Черемушки и район водохранилища).

Кроме того, в 2007 году зарегистрировано:

- 10 случаев клещевого боррелиоза, показатель на 100 тыс.нас. составил 15,0 сл. В 2006г.-13,5 сл. Заболеваемость КБ выросла на 11%. Среди заболевших КБ детей нет.

- 5 случаев клещевого сыпного тифа, показатель - 7,5 сл. Рост заболеваемости составил 25 %. Среди детей -1 случай КСТ.

Эпидсезон 2007г. по продолжительности составил 6 месяцев и начался рано. 30.03.2007 года был зарегистрирован первый покус клещом.

За эпидсезон в лечебно-профилактические учреждения обратилось с покусами клещей 1189 чел, из их числа дети составили 26% (310 чел.) По сравнению с предыдущим годом отмечается увеличение числа лиц, обратившихся в ЛПУ с покусами клещами, на 14,3%.

Из числа лиц, пострадавших от покусов клещей, прививки против КЭ имели - 200 чел. (16,8%), у детей до 14 лет прививки от КЭ имели - 67 чел. (21,6%).

Среди пострадавших от укусов клещей-экстренную профилактику от КЭ получили:

- противоклещевым иммуноглобулином 693 чел (58,2%) покусанных клещами, из них дети до 14 лет - 270 чел (87%).

- йодантипирином - 354 чел. (30%), из них дети - 16 чел. (5,2%).

Экстренную антибиотикопрофилактику от заболевания КБ получили 294 человека -24,7% лиц из числа всех укушенных.

Снижение заболеваемости природно-очаговыми инфекциями обусловлено тем, что шире стали применять превентивное лечение препаратами антибиотиков при подозрении на заболеваемость клещевым боррелиозом, в достаточном количестве имелся йодантипирин и противоклещевой иммуноглобулин для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также как результат улучшения санитарно-просветительной и прививочной работы среди лиц, покусанных клещами.

На основании договоров с предприятиями Некоммерческой организации "Саяногорский фонд содействия санэпидблагополучию населения" проведены противоклещевые обработки открытых территорий. Всего обработано 101 га.

Организация специфической профилактики клещевого энцефалита:

План прививок по КЭ в 2007 год выполнен в полном объеме: вакцинация населения весной составила 104,4%; ревакцинация - 102%. Охват населения вакцинацией КЭ в Саяногорске на 1 июля 2007г. составил 18%.

Город в достаточной степени был обеспечен вакциной против КЭ. Вакцина приобретена на средства республиканского и местного бюджетов только для детского населения.

Прививки работникам предприятий проводились за счет средств работодателей. Специфических противомалярийных препаратов для лечения и профилактики малярии ЛПУ города не имеют (примахин).

Проведение мониторинга по профилактике природно-очаговых

заболеваний:

Для оценки эпидопасности территорий и фенологии клещей проводятся маршрутные обследования подзащитной территории.

В результате сокращения противоклещевых обработок и использования только барьерных наземных обработок в природных очагах происходит восстановление численности и вирусофорности переносчиков.

Эпидемически опасная численность клещей (более 1 кл/км) отмечается повсеместно в окрестностях города и поселков.

По-прежнему высокая численность клещей в окрестностях п.Черемушки (100-230 кл/км); районе водохранилища (663,0 кл/км).; в районе Талого Лога (210-380 кл/км), в окрестностях п. Майна (до 210 кл/км). В период высокой активности клещей (май-июнь) отмечалась высокая численность в окрестностях дачных поселков Ай-Дай, Б.Карак. На территории оздоровительного учреждения СП "Металлург" до обработок обилие клещей составляло - 1 кл/км.

В 2007г исследовано на вирусофорность 745 клещей, из них зараженных - 15,3 %; в 2006 году исследовано 558 клещей, из них зараженных - 14,5%, в 2005г. исследовано 470 клещей, из них зараженных 18,3%.

В полном объеме проведены фенологические наблюдения за малярийными комарами, на постоянном контроле находятся 10 водоемов, 8 из них анофелогенных. В 2007 году обследованы все водоемы. Обработки водоемов от личинок малярийных комаров не проводились в виду отсутствия показаний.

Наша территория является потенциально опасной в отношении местной передачи малярии. Особенно опасна ситуация в пгт.Черемушки, где выплод малярийных комаров происходит на водохранилище ГЭС.

Обстановка по малярийным комарам в 2007 году оставалась спокойной. Случаев заболевания малярией не зарегистрировано.

Осуществляя мониторинг за энтомологической ситуацией в природных очагах трансмиссивных заболеваний в 2004 - 2007гг в рамках муниципальной целевой программы по профилактике природно-очаговых трансмиссивных заболеваний, можно сделать выводы:

В связи с общим увеличением численности и зараженности клещей в результате сокращения противоклещевых обработок, увеличением бытовых связей населения с лесом, формированием устойчивых очагов КЭ в освоенной лесной зоне, низким охватом населения профилактическими прививками возможно увеличение заболеваемости клещевым энцефалитом, клещевыми боррелиозами. Не уделяется должного внимания акарицидным обработкам животных, противоклещевым обработкам территорий дачных массивов и мест массового отдыха населения.

Наша территория является потенциально опасной зоной и по малярии, при завозе малярии в летний период возможна местная передача малярии.

Для выполнения поставленных задач необходимо принятие и финансирование данной целевой программы в полном объеме.

Л.М.Быков,

Глава муниципального образования г.Саяногорск