Приложение N1. Заявка на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N1 к "Правилам
установки и эксплуатации
рекламных конструкций на
территории муниципального
образования г.Саяногорск"

 Полное название организации (ФИО -          Руководителю _______________________

 физического лица)

 Банковские реквизиты                        _______________/____________________/

 Адрес юридического (физического) лица и

 место его нахождения

 Ф.И.О. директора

 телефон/ факс

 Ф.И.О. представителя организации

 Исходящий N письма

             Заявка на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Просим разрешить установку рекламной конструкции:

Рекламная конструкция: (щитов, стендов, строительных сеток, перетяжек, электронных

табло,  воздушных шаров,  аэростатов  и  иных  технических  средств    стабильного

территориального размещения)______________________

___________________________________________________________________

Адрес размещения: (улица, N ближайшего дома)______________________

___________________________________________________________________

Место размещения:(отдельностоящий, фасад здания, световая опора и т. д.)

___________________________________________________________________

Размеры:

Высота, м. _________, ширина, м ______, площадь поверхности, кв.м. _______

Количество сторон: (односторонний, двусторонний щит и т.д.)__________

Наличие освещенности: (освещен, не освещен)___________________________

Источник подключения подсветки:_____________________________________

Срок размещения: (количество месяцев, начальная и конечная дата)_________

Оплата: (номер и дата платежного поручения)____________________________

Руководитель:   ______________________

                   (подпись, печать)