Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Административному регламенту
Форма
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПЕРЕВОЗЧИК - _______________________________________________________
Ф.И.О., юридический адрес, тел., факс
/-------------------------------\
|Внесено в реестр |
|Минтрансом Хакасии |
| |
|Дата ___________ N ______ |
|Подпись |
\-------------------------------/
П А С П О Р Т
межмуниципального
_______________________________________________________________
пригородного, междугородного
автобусного маршрута
N _______
__________________________________________________________________
(наименование межмуниципального автобусного маршрута)
Республика Хакасия
200__г.
Лист 1
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПЕРЕВОЗЧИК - _______________________________________________________
Ф.И.О., юридический адрес, тел., факс
"Утверждаю"
Министр транспорта
и дорожного хозяйства
Республики Хакасия
__________ В.Г. Нападов
"___" _________ 200 __ г.
м.п.
ПАСПОРТ
межмуниципального
__________________________________________________________________
(пригородного, междугородного)
автобусного маршрута
N ____
__________________________________________________________________
(наименование межмуниципального автобусного маршрута)
__________________________________________________________________
Режим работы: автобусный, маршрутное такси
Республика Хакасия
Составлен по состоянию на "___" ______________ 200 __ г.
Лист 2
Протяженность - ___________ км.
Сезонность работы (период работы):
____________________________________________________________________
Дата открытия и основание: _________________________________________
____________________________________________________________________
Дата закрытия и основание: _________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Лист 3
Утверждаю:
перевозчик
________________________
"___" ____________ 200 __ г.
СХЕМА МАРШРУТА С УКАЗАНИЕМ ЛИНЕЙНЫХ, ДОРОЖНЫХ
СООРУЖЕНИЙ И ОПАСНЫХ УЧАСТКОВ
"Схема маршрута"
Лист 4
Путь следования | Дата изменения |
Причина изменения |
УКАЗЫВАЮТСЯ НАСЕЛЕННЫЕ ПУНКТЫ И УЛИЦЫ, ПО КОТОРЫМ ПРОХОДИТ МАРШРУТ, ОСТАНОВКИ В НАСЕЛЕННОМ ПУНКТЕ ЛИБО НА ТРАССЕ |
||
Лист 5
АКТ ЗАМЕРА ПРОТЯЖЕННОСТИ МАРШРУТА
Утверждаю:
Перевозчик
МП. ____________
(подпись)
"___" ____________ 200 __ г.
Комиссия в составе: председателя ___________________________________
_________________________________________________________________________
Членов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" _________ 200 __ г. произвела замер межостановочных расстояний и
общей протяженности маршрута
N ____ _________________________________________________________________
(наименование межмуниципального автобусного маршрута)
Путем контрольного замера на автомобиле марки
____________________________________ гос. N ________________ , путевой
лист N _________, водитель _____________________________, на стандартной
авторезине, а также путем сверки с паспортом дороги комиссия установила:
Общая протяженность маршрута согласно показанию счетчика спидометра
составила _______________ км.
Расстояние от места дислокации перевозчика до начального пункта
маршрута составило ___________ км, от конечного пункта маршрута до места
дислокации перевозчика __________ км.
Продолжение листа 5
РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПРОМЕЖУТОЧНЫМИ
ОСТАНОВКАМИ СОСТАВИЛИ:
ТУДА |
ОСТАНОВОЧ- НЫЕ ПУНКТЫ |
ОБРАТНО | ||||
Показа- ния спи- дометра |
Расстоя- ние меж- ду оста- новочны- ми пунк- тами |
Расстоя- ние от началь- ного пункта |
Показа- ния спи- дометра |
Расстоя- ние меж- ду оста- новочны- ми пунк- тами |
Расстоя- ние от началь- ного пункта |
|
Председатель комиссии: __________________ (Фамилия, имя, отчество)
(подпись)
Члены комиссии: ______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
______________________________ (Фамилия, имя, отчество)
Лист 6
ТАБЛИЦА РАССТОЯНИЙ МЕЖДУ ОСТАНОВОЧНЫМИ
ПУНКТАМИ МАРШРУТА И НОМЕРАМИ ПОЯСОВ,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ СТОИМОСТЬ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА
БАГАЖА МЕЖДУ ОСТАНОВОЧНЫМИ ПУНКТАМИ
Утверждаю:
Перевозчик
МП. ____________ (Ф.И.О.)
(подпись)
"___" ____________ 200 __ г.
в км
Р-ОН | Р-ОН |
Лист 7
СТОИМОСТЬ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА
Утверждаю:
Перевозчик
МП. ____________ (Ф.И.О.)
(подпись)
"___" ____________ 200 __ г.
/-----------------------------------------------\
| Стоимость проезда: |
|полный; |
|детский; |
|багажный |
\-----------------------------------------------/
Тариф - в автобусах с мягкими откидными сиденьями
Тариф - в автобусах общего типа
Р-ОН | Р-ОН |
Страховой сбор _________ рублей взимается в междугородном сообщении
и включается в стоимость проездного документа.
Лист 8
Временные изменения на маршруте (укорочение, введение объездов, пре- кращение движения) |
Дата измене- ния |
Причина изменения |
Лист 9
ХАРАКТЕРИСТИКА ДОРОГИ НА МАРШРУТЕ
__________________________________________________________________
(название дороги, категория)
Ширина проезжей части ______________ м, с _________________
покрытием. Ширина обочины __________ м. Протяженность - ____________ км.
На маршруте _________________ путепроводов, переездов через ж/д пути
- _____________; мостов через реки - _____________.
Движение по маршруту в населенных пунктах проходит
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дорога обслуживается:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лист 10
СВЕДЕНИЯ О ТРАССЕ МАРШРУТА
Кем обслуживается дорога |
|
Наличие мостов (между какими пунктами или на каком кило- метре) и их грузоподъемность |
|
Наличие железнодорожных пе- реездов (между какими пункта- ми или на каком километре) и их вид (охраняемые, неохраняе- мые) |
|
На каких остановочных пунктах имеются съездные площадки |
|
Наличие разворотных площадок на конечных остановках |
|
Дата заполнения ________________ 200 __ г. ________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.