Приложение 2. Заявка на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2013"

Приложение 2
к Положению о городском конкурсе
на звание "Лучший молодой
предприниматель. Абакан - 2013"

Заявка
на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2013"

(для индивидуального предпринимателя)

Конкурсная номинация:________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя:____________________________________________________

Дата рождения заявителя: ____________________________________________________________

Фирменное наименование (при наличии): _______________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) заявителя: ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) заявителя: __________________________

Пенсионное страховое свидетельство заявителя (номер):________________________________

Паспортные данные заявителя:_________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан документ)

Место регистрации заявителя (по паспорту):___________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Контактные данные заявителя (телефон, факс, адрес электронной почты):________________

_____________________________________________________________________________________

Название и место расположения объекта предпринимательской деятельности: _____________

_____________________________________________________________________________________

Стаж предпринимательской деятельности заявителя (количество лет): ___________________

Вид деятельности (по ОКВЭД): ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов и материалов: _______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата: " ___"________2013 г.                                Подпись: _________________

Заявка принята: "____"_______2013 г.                       Подпись:__________________