Постановление Правительства Республики Хакасия от 12 июля 2013 г. N 396 "О внесении изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 25.12.2012 N 898"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" Правительство Республики Хакасия постановляет:

Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 25.12.2012 N 898 (с последующими изменениями), следующие изменения:

1) в разделе 3:

а) в пункте 3.3:

абзац тринадцатый признать утратившим силу;

абзац семнадцатый после слов "Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Хакасия "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"," дополнить словами "Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Хакасия "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" в части спортивной медицины,";

б) в пункте 3.4:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"3.4. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах), в следующих страховых случаях:";

абзац двадцать четвертый после слов "(экстрокарпорального оплодотворения)" дополнить словами "в условиях дневного стационара";

дополнить абзацами двадцать девятым и тридцатым следующего содержания:

"медицинские осмотры (предварительные, периодические) работников государственных и муниципальных загородных оздоровительных учреждений, палаточных, пришкольных лагерей;

медицинское освидетельствование граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;";

2) таблицу 1 раздела 5 дополнить строкой 65 следующего содержания:

"

65

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог"

+

-

";

3) в разделе 6:

а) в абзаце первом цифры "532,2", "556,112" заменить соответственно цифрами "533,025", "550,495";

б) таблицу 2 изложить в следующей редакции:

"Таблица 2

N п/п	Наименование показателя	2013 год	2014 год	2015 год
1	Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (вызовов на 1 жителя)	0,322	0,321	0,320
1.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (вызовов на 1 застрахованное лицо)	0,307	0,307	0,306
1.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (вызовов на 1 жителя)	0,004	0,004	0,004
2	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (посещений на 1 жителя)	3,350	2,663	2,794
2.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо)	2,893	2,235	2,362
2.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (посещений на 1 жителя)	0,363	0,354	0,354
3	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями (обращений на 1 жителя)	1,817	2,167	2,234
3.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (обращений на 1 застрахованное лицо)	1,625	1,966	2,031
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (обращений на 1 жителя)	0,138	0,136	0,136
4	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо)	0,162	0,185	0,193
5	Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (пациенто-дней на 1 жителя)	0,610	0,645	0,687
5.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (пациенто-дней на 1 застрахованное лицо)	0,515	0,549	0,589
5.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (пациенто-дней на 1 жителя)	0,079	0,079	0,079
6	Для медицинской помощи в стационарных условиях (койко-дней на 1 жителя)	2,395	2,377	2,350
6.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (койко-дней на 1 застрахованное лицо)	1,834	1,816	1,789
6.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (койко-дней на 1 жителя)	0,502	0,502	0,502
7	Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (койко-дней на 1 жителя)	0,131	0,131	0,131
8	Средняя длительность пребывания пациента в стационарных условиях	13,1	13,1	13,1
8.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования	11,0	11,0	11,0
9	Плановая занятость круглосуточной койки с учетом всех источников финансирования
9.1	Медицинские организации, расположенные в городской местности	340	340	340
9.2	Центральные районные больницы, участковые больницы	330	330	330
10	Плановая занятость круглосуточной койки по отдельному профилю
10.1	Инфекционные
	городской уровень	300	300	300
	районный уровень	290	290	290
10.2	Для беременных и рожениц
	городской уровень	290	290	290
	районный уровень	280	280	280
10.3	Патологии беременных
	городской уровень	300	300	300
	районный уровень	290	290	290
10.4	Отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации	280	280	280
10.5	Патологии новорожденных	280	280	280
10.6	Для детей до 1 года	310	310	310
10.7	Педиатрические
	городской уровень	320	320	320
	районный уровень	310	310	310
10.8	Гнойной хирургии	320	320	320
10.9	Нейрохирургии	330	330	330
10.10	Детской хирургии	330	330	330	";

4) разделы 7, 8, 9 изложить в следующей редакции:

"7. Нормативы стоимости Программы

7.1. Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

7.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 2013 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 17300,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1878,7 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 433,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 414,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 1025,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1355,9 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 372,0 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 301,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 914,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 1228,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2938,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия - 1446,5 рубля.

7.3. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы, связанные со служебными командировками медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия для укомплектованности муниципальных и государственных летних загородных оздоровительных учреждений для детей, расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, прочие расходы.

7.4. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определяются в рамках тарифного соглашения.

7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо и составляют в среднем:

2013 год - 12173,9 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 1726,0 рублей;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования - 10116,3 рубля;

2014 год - 12425,7 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 1546,1 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования - 10534,4 рубля;

2015 год - 14124,3 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия - 1522,6 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования - 12201,7 рубля.

Средний подушевой норматив финансового обеспечения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включает:

расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (на 2013, 2014 годы);

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, осуществляются в порядке, утверждаемом Правительством Республики Хакасия.

7.6. Стоимость Программы по источникам финансирования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов приведена в таблице 3.

Таблица 3

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов по источникам ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия	Номер строки	2013 год				Плановый период
						Утвержденная стоимость
		Утвержденная стоимость		Расчетная стоимость		2014 год		2015 год
		всего, млн. рублей	на 1 жителя/ на 1 застрахованное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо, рублей
Стоимость Программы (сумма строк 02, 03)	01	6489,0	12173,9	7209,9	13526,4	6623,2	12425,7	7528,6	14124,3
1. Средства республиканского бюджета Республики Хакасия	02	920,0	1726,0	2233,2	4189,6	824,1	1546,1	811,6	1522,6
2. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования - всего	03	5569,0	10116,3	4976,7	9040,4	5799,1	10534,4	6717,0	12201,7
В том числе
2.1. Субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования	04	4667,5	8478,6	4574,6	8310,0	5359,8	9736,4	6529,2	11860,5
2.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательно-го медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	05	255,3	463,8	402,1	730,4	260,3	472,8
2.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъектов Российской Федерации в бюджет ТФОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	06	255,3	463,8	402,1	730,4	260,3	472,8
2.3. Прочие поступления	07	646,2	1173,9			179,0	325,2	187,8	341,2

8. Стоимость Программы по условиям ее предоставления

Стоимость Программы по условиям ее предоставления на 2013 год приведена в таблице 4.

Таблица 4

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год по условиям ее предоставления

Медицинская помощь по условиям финансового обеспечения и условиям предоставления	Номер строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека (по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год	Территориальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					рублей		млн. рублей			процент к итогу
					за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, на 1 жителя	за счет средств ОМС, на 1 застрахованное лицо	за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	за счет средств ОМС	всего
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	1		х	х	1726,0	х	920,02	х	920,02	14,2
1. Скорая медицинская помощь	2	вызовов	0,004	17300,0	71,4	х	38,06	х	38,06	х
2. Медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)	3		х	х	1129,5	х	602,07	х	602,07	х
2.1. Амбулаторная помощь	4		х	х	299,1	х	159,44	х	159,44	х
оказываемая с профилактической целью	4.1	посещений	0,363	433,7	157,4	х	83,89	х	83,89	х
оказываемая в связи с заболеванием	4.2	обращений	0,138	1025,2	141,7	х	75,55	х	75,55	х
2.2. Помощь в дневных стационарах	5	пациенто-дней	0,079	301,5	23,7	х	12,65	х	12,65	х
2.3. Стационарная помощь	6	койко-дней	0,502	1228,9	616,6	х	328,64	х	328,64	х
2.4. Паллиативная помощь в стационарных условиях	7	койко-дней	0,131	1446,5	190,1	х	101,34	х	101,34	х
3. Прочие виды медицинских и иных услуг	8		х	х	525,1	х	279,89	х	279,89	х
II. Территориальная программа ОМС	9		х	х	х	10116,3	х	5569,0	5569,0	85,8
1. Скорая медицинская помощь	10	вызовов	0,307	1878,7	х	577,6	х	317,95	317,95	4,9
2. Амбулаторная помощь	11		х	х	х	3462,8	х	1906,25	1906,25	х
оказываемая с профилактической целью	11.1	посещений	2,893	414,4	х	1198,7	х	659,89	659,89	х
оказываемая в связи с заболеванием	11.2	обращений	1,625	1355,9	х	2203,9	х	1213,21	1213,21	х
оказываемая в неотложной форме	11.3	посещений	0,162	372,0	х	60,2	х	33,15	33,15	х
3. Помощь в дневных стационарах	12	пациенто-дней	0,515	914,6	х	470,6	х	259,10	259,10	х
4. Стационарная помощь	13	койко-дней	1,834	2938,8	х	5388,6	х	2966,38	2966,38	х
5. Затраты на административно-управленческий персонал страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия	14		х	х	х	216,7	х	119,32	119,32	х
Из строки 9: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам	15		х	х	х	9899,9	х	5449,68	5449,68	84,0
1.1. Скорая медицинская помощь	16	вызовов	0,307	1878,7	х	577,6	х	317,95	317,95	х
1.2. Амбулаторная помощь	17		х	х	х	3462,8	х	1906,25	1906,25	х
оказываемая с профилактической целью	17.1	посещений	2,893	414,4	х	1198,7	х	659,89	659,89	х
оказываемая в связи с заболеванием	17.2	обращений	1,625	1355,9	х	2203,9	х	1213,21	1213,21	х
оказываемая в неотложной форме	17.3	посещений	0,162	372,0	х	60,2	х	33,15	33,15	х
1.3. Помощь в дневных стационарах	18	пациенто-дней	0,515	914,6	х	470,6	х	259,10	259,10	х
1.4. Стационарная помощь	19	койко-дней	1,834	2938,8	х	5388,6	х	2966,38	2966,38	х
ИТОГО	20		х	х			920,02	5569,0	6489,02	100

9. Критерии доступности и качества медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя (единица измерения)	Целевое значение показателя по годам
		2013	2014	2015
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)	37,5	38,0	38,5
2	Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения)	13,1	12,8	12,5
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения)	640,0	633,6	627,3
4	Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения)	193,9	193,6	193,3
5	Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения)	11,1	11,0	10,8
6	Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения)	14,1	13,6	13,0
7	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	675,0	674,5	674,0
8	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	172,5	172,0	171,5
9	Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	24,0	24,0	12,0
10	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	12,0	11,2	10,7
11	Смертность детей в возрасте 0-14 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	143	128,1	121,8
12	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями	44,5	45,3	46,1
13	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (единиц на 1000 человек населения)	0,30	0,26	0,22
		0	0	0
14	Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов	36	36	36
15	Обеспеченность населения врачами (на 100 тыс. человек населения)	339,0	353,0	368,0
	в амбулаторных условиях	182,0	191,0	201,0
	в стационарных условиях	103,0	103,0	102,0
16	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	13,1	13,1	13,1
17	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда*
18	Полнота охвата патронажем детей первого года жизни (процентов)	95	95	96
19	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей (процентов)	92	92	92,1
20	Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением (процентов)	8,4	8,8	9,0
21	Удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением	60	62	65
22	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара: число пациенто-дней на 1 жителя на 1 застрахованное лицо)	0,610	0,645	0,687
		0,515	0,549	0,589
23	Уровень госпитализации населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения)	186,1	182,3	179,9
24	Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (процентов)	48,3	47,1	45,9
25	Количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	0,322	0,321	0,320
		171440	171064	170531
26	Доля лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь	92,5	96,4	97,4

*Целевое значение критерия не устанавливается.".

Исполняющий обязанности Главы Республики Хакасия -Председателя Правительства Республики Хакасия

Ю. Лапшин