Приложение N 18. Методические рекомендации по разработке государственными учреждениями здравоохранения Республики Хакасия показателей эффективности деятельности по основным категориям работников

Приложение N 18
к приказу Минздрава Хакасии
от 16 октября 2013 г. N 1121

Методические рекомендации по разработке государственными учреждениями здравоохранения Республики Хакасия показателей эффективности деятельности по основным категориям работников

1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в соответствии с Планом поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников учреждений бюджетной сферы Республики Хакасия на 2013 - 2018 годы, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 22 марта 2013 г. N 130 (далее - План) и планом мероприятий (дорожных карт) "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности в Республике Хакасия", утвержденным постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.02.2013 N 16-п (далее - "Дорожная карта"), для использования государственными учреждениями здравоохранения Республики Хакасия (далее - Учреждение) при разработке ими показателей и критериев эффективности деятельности работников по видам учреждений и основным категориям работников.

2. Рекомендуемые показатели и критерии эффективности деятельности работников позволят установить действенные механизмы зависимости уровня оплаты труда работников Учреждения от объема и качества предоставляемых социальных услуг в рамках перевода работников на эффективный контракт.

3. Показатели эффективности деятельности работников увязываются с удовлетворенностью граждан качеством оказания медицинской помощи и отсутствием обоснованных жалоб.

Также учитывается соблюдение трудовой дисциплины и кодексов профессиональной этики.

Периодичность осуществления выплат устанавливается в Учреждении.

Распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, утвержденной приказом по Учреждению.

Комиссия может быть 2-х уровневой:

1 уровень - структурное подразделение - формируется из 3-х человек: заведующий отделением, старшая медицинская сестра, председатель первичной профсоюзной организации.

Функции комиссии:

- оценивает выполнение показателей эффективности работниками структурного подразделения;

- оформляет решение комиссии протоколом (или др. установленным документом);

- знакомит под роспись работников с оценкой качества их работы.

2 уровень - центральная комиссия Учреждения - формируется из 5 и более человек:

руководитель (или его заместитель), экономист, бухгалтер, специалист отдела кадров, председатель профкома и др.

Функции комиссии:

- распределяет средства к премированию по структурным подразделениям и по общебольничному персоналу;

- определяет размер премии заместителям главного врача, заведующим отделениями, работникам, не входящим в структурные подразделения по утвержденным критериям;

- рассматривает спорные вопросы от работников по оценке критериев качества;

- оформляет проект приказа о распределении стимулирующих выплат за качество работы.

Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 - врачи/средний медицинский персонал/младший медицинский персонал.

То есть по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему медицинскому персоналу - 2, по младшему медицинскому персоналу - 1. Количество физических лиц в разрезе врачи/средний медицинский персонал/младший медицинский персонал умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам - 3, по среднему медицинскому персоналу - 2, по младшему медицинскому персоналу - 1.

Например, число по врачам по стационару с применением повышающего коэффициента определяется:

32 физ. лица х 3 = 96

Максимальное количество баллов, которое может получить сотрудник в организации, например, - 10 баллов.

Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками Учреждения, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, по среднему медицинскому персоналу, по младшему медицинскому персоналу) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10 баллов).

Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено врачами в стационаре: 96 х 10 баллов = 960 баллов.

Аналогично со средним медицинским персоналом и младшим медицинским персоналом.

Например, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено средним медицинским персоналом в стационаре - 1140 баллов, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено младшим медицинским персоналом в стационаре - 360 баллов.

Максимальное общее количество баллов в стационаре составит:

960 + 1140 + 360 = 2460 баллов

Если, например, сумма выплат по критериям качества, подлежащая распределению, составляет 200000,00 руб., стоимость одного балла по стационару определяется как отношение суммы выплаты по критериям качества к максимальному общему количеству баллов.

200 000,00 руб. / 2460 баллов = 81,3 руб.

Для определения максимальной выплаты на одного сотрудника по врачам, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу полученная стоимость одного балла по учреждению умножается на соответствующий коэффициент пропорции 3/2/1 (по врачам - 3, по среднему медицинскому персоналу - 2, по младшему медицинскому персоналу - 1) и на максимальное количество баллов (10 баллов).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Рекомендуемые примерные показатели эффективности деятельности работников с критериями на основе балльной оценки по видам учреждений и основным категориям работников приведены в таблицах 1-10.

Таблица 1

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности заведующего отделением стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение плановых показателей отделения	от 95% до 100% от 80% до 95% 100% и более	+3 +2 0	Ежеквартально
2.	Оперативная активность (хирургический профиль)	70% и более от 50% до 70% менее 50%	+2 +1 0	Ежеквартально
3.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций (кроме стационаров терапевтического профиля)	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежеквартально
4.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально
5.	Госпитальная летальность	0 случаев 1 случай и более	+1 0	Ежеквартально
6.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 3 категории	менее 2-х случаев в месяц более 2-х случаев в месяц	+1 0	Ежеквартально
7.	Повторная госпитализация в течение 90 дней с тем же диагнозом	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежеквартально
8.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
9.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера заведующему отделением не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения плановых показателей отделения ниже 80%;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 2

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового, врача ОВП

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100% от 95% до 100% от 90% до 95%	+3 +1 0	Ежемесячно
2.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
3.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
4.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более от опрошенных менее 50%	+1 0	Ежемесячно
5.	Отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний (в части управляемых причин)	отсутствие 1 и более	+2 -1	Ежемесячно
6.	Отсутствие осложнений и декомпенсированных форм СД (в части упр. причин)	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
7.	Охват взрослого населения диспансерным наблюдением (подлежащих)	более 97% менее 97%	+1 0	Ежемесячно
8.	Охват взрослого населения ежегодной диспансеризацией	более 20% менее 20%	+1 0	Ежемесячно
9.	Охват обследованием на выявление туберкулезом	более 80% менее 80%	+1 0	Ежемесячно
10.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 3

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100% от 95% до 100% от 90% до 95%	+3 + 1 0	Ежемесячно
2.	Процент охвата профилактическими осмотрами детей декретированных возрастов	95% и более менее 95%	+2 0	Ежемесячно
3.	Процент активных посещений на дому	более 40% менее 45%	+1 0	Ежемесячно
4.	Процент выполнения плана вакцинации	более 90% менее 90%	+1 0	Ежемесячно
5.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
6.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
7.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более от опрошенных менее 50%	+1 0	Ежемесячно
8.	Процент посещений новорожденных в первые три дня после выписки из р/д	95% и более менее 95%	+2 0	Ежемесячно
9.	Индекс здоровья годовичков	30% и более менее 30%	+1 0	Ежемесячно
10.	Полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам	более 90% менее 90%	+1 0	Ежемесячно
11.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 4

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача (фельдшера), ведущего амбулаторный прием

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение государственного заказа	100% от 95% до 100% от 90% до 95%	+3 +1 0	Ежемесячно
2.	Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	50% и более от 31% до 49% 30% и менее	+3 +1 0	Ежемесячно
3.	Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	5% и менее от 6% до 19% 20% и более	+3 +1 0	Ежемесячно
4.	Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	0 от 1% до 5% 6% и более	+3 +1 0	Ежемесячно
5.	Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	0 от 1% до 5% 6% и более	+3 +1 0	Ежемесячно
6.	Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	от 0% до 5% от 6% до 10% 11% и более	+3 +1 0	Ежемесячно
7.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
8.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
9.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более от опрошенных менее 50%	+1 0	Ежемесячно
10.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 5

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача (фельдшера скорой помощи)

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Расхождение диагноза, установленного врачом (фельдшером), от диагноза, установленного в приемном отделении медицинской организации	менее 5% от 5% до 10% 10% и более	+2 +1 0	Ежемесячно
2.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
3.	Дефекты в оформлении медицинской документации	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
4.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно

Выплаты стимулирующего характера врачу (фельдшеру скорой помощи) не начисляются в следующих случаях:

а) необоснованного отказа в оказании скорой медицинской помощи;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде.

Таблица 6

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Количество пролеченных больных в соответствии с установленными нагрузками	100% менее 100%	+1 0	Ежемесячно
2.	Осложнение основного заболевания (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)	отсутствие менее 5% 5% и более	+2 +1 0	Ежемесячно
3.	Удельный вес своевременно установленных клинических диагнозов	80% и более менее 80%	+1 0	Ежемесячно
4.	Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
5.	Доля маловесных новорожденных в курации (для врачей-неонатологов)	от 5% до 20% менее 20%	+1 0	Ежемесячно
6.	Число случаев смерти детей в неонатальном периоде (для врачей-неонатологов)	отсутствие более 1	+1 0	Ежемесячно
7.	Доля новорожденных, которым проведена первичная реанимационная помощь в родильном зале (для врачей-неонатологов)	от 2% до 10% менее 10%	+1 0	Ежемесячно
8.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
9.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
10.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 7

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача стационара хирургического профиля

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Количество пролеченных больных в соответствии с установленными нагрузками	100% менее 100%	+1 0	Ежемесячно
2.	Осложнение основного заболевания (количество пациентов с осложнением от общего количества пациентов)	отсутствие менее 5% 5% и более	+2 +1 0	Ежемесячно
3.	Удельный вес своевременно установленных клинических диагнозов	80% и более менее 80%	+1 0	Ежемесячно
4.	Доля проведенных хирургических вмешательств с использованием эндоскопических методов	20% и более менее 20%	+1 0	Ежемесячно
5.	Оперативная активность	60% и более от 45% до 60% менее 45%	+2 +1 0	Ежемесячно
6.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций	отсутствие наличие	+1 0	Ежемесячно
7.	Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
8.	Число случаев интранатальной мертворождаемости (для врачей акушеров-гинекологов)	0 от 1% и более	+1 0	Ежемесячно
9.	Количество плановых анестезиологических пособий с осмотром больного за 1 сутки (для врачей анестезиологов-реаниматологов)	100% менее 100%	+1 0	Ежемесячно
10.	Количество экстренных анестезиологических пособий (для врачей анестезиологов-реаниматологов)	60% и более менее 60%	+1 0	Ежемесячно
11.	Осложнения анестезиологических пособий, катетеризаций (для врачей анестезиологов-реаниматологов)	менее 0,5% 0,5% и более	+1 0	Ежемесячно
12.	Доля эндотрахеальных наркозов (для врачей анестезиологов-реаниматологов)	от 20% до 50%	+1 0	Ежемесячно
13.	Доля проводниковых и регионарных анестезий (для врачей анестезиологов-реаниматологов)	от 5% до 15%	+1 0	Ежемесячно
14.	Нарушение норм медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
15.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
16.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам внутреннего контроля качества медицинской помощи	менее 90% более 90%	+1 0	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера врачу-хирургу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 8

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности врача, оказывающего диагностические и иные услуги

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста	100 и более 95-99 94 и менее	+3 +1 0	Ежемесячно
2.	Отсутствие осложнений, возникших по вине врача при проведении диагностического исследования	0 1 и более	+3 0	Ежемесячно
3.	Доля сложных (трудоемких) исследований (норматив рассчитывается для каждого врача) от общего числа исследований, выполненных врачом за месяц	20 и более менее 20	+2 0	Ежемесячно
4.	Удовлетворенность специалистов профильных отделений качеством исследований	0 1 более	+3 +1	Ежемесячно
5.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
6.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно
7.	Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи	50% и более от опрошенных менее 50%	+1 0	Ежемесячно
8.	Дефекты в оформлении медицинской документации	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 9

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности среднего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Своевременность и полнота выполнения врачебных назначений	выполнение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно
2.	Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	отсутствие 1 и более случаев осложнений	+1 0	Ежемесячно
3.	Соблюдение правил получения учета и хранения медикаментов и расходных материалов	соблюдение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно
4.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	соблюдение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно
5.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	отсутствие 1 и более	+1 0	Ежемесячно

Выплаты стимулирующего характера среднему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно

Таблица 10

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности младшего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии	Оценка (баллы)	Периодичность
1.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	соблюдение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно
2.	Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии	соблюдение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно
3.	Выполнение функций по сопровождению и транспортировке больных	соблюдение 1 и более случаев нарушений	+1 0	Ежемесячно

Выплаты стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно