Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту

		(наименование аттестационной комиссии)
	от
		(фамилия, имя, отчество)
		(должность, место работы)

Заявление

Прошу аттестовать меня в (месяц) 20___ г на _____________________квалификационную категорию по должности (должностям) ________________________________________________________.

В настоящее время (имею _____________________________квалификационную категорию, срок ее

действия до _________________________________) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ______ квалификационной категории: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

____________________________________________________________________ ______________

стаж педагогической работы (по специальности) __________________ лет,

в данной должности ___________ лет; в данном учреждении _________________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ______________________

____________________________________________________________________ ______________

Сведения о повышении квалификации ________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

"____"____________ 20____ г.                               Подпись ____________________

Телефон дом.________________________ ,

сл.__________________________________