Приложение N 1. Форма заявления о выдаче (переоформлении или продлении срока действия) разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма заявления

В сектор потребительского рынка отдела

экономики и развития Администрации

муниципального образования город Саяногорск

Заявление

о выдаче (переоформлении или продлении срока действия)

разрешения на право организации розничного рынка

Заявитель ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование (в том числе фирменное) юридического

лица с указанием организационно-правовой формы)

Место нахождения юридического лица___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(юридический адрес)

телефон ______________________________

Место нахождения объекта недвижимости, в пределах которого предполагается организовать розничный рынок

_____________________________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

_____________________________________________________________________________________

ОГРН ________________________________________________________________________________

(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

Состоит на налоговом учете в ________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________________________

(данные документа о постановке юр. лица на учет в налоговом органе)

Тип рынка ___________________________________________________________________________

______________________ _____________________________ __________________

     (должность)                 (подпись)                (Ф.И.О.)

__________________

      (дата)

        М.П.