Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Республики Хакасия от 4 апреля 2014 г. N 155 "О реализации государственной программы Республики Хакасия "Доступная среда" и государственной программы Республики Хакасия "Социальная поддержка граждан" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Положение о порядке и условиях выплаты материальной помощи для обустройства жилого помещения инвалидов, передвигающихся на креслах-колясках, в том числе семей с детьми-инвалидами
- Приложение 2. Форма Акта обследования жилого помещения
Приложение 2. Форма Акта обследования жилого помещения
Приложение 2
к Положению о порядке и условиях выплаты
материальной помощи для обустройства жилого
помещения инвалидов, передвигающихся на
креслах-колясках, в том числе семей с
детьми-инвалидами
(Форма)
|
ГКУ РХ "УСПН" |
|
Акт
обследования жилого помещения
от "_____" __________________ 20__ г.
Комиссия в составе:
|
|
|
|
|
|
в присутствии
|
|
составила настоящий акт о том, что проведено обследование жилого помещения, выявлена потребность в обустройстве жилого помещения и стоимость необходимых работ.
Данные заявителя:
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Домашний адрес |
|
|
| |
|
Номер телефона |
|
|
Паспортные данные |
|
|
| |
|
| |
|
Выявлена потребность (указать перечень необходимых работ): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Решение комиссии (указать стоимость необходимых работ): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписи членов комиссии: |
|
|
|
|
|
|
|
Подпись заявителя: |
|