Приложение 1. Форма заявления

Приложение 1
к Порядку проверки органами местного
самоуправления соответствия заявителей
установленным категориям граждан,
имеющим право на приобретение жилья
экономического класса в рамках программы
"Жилье для российской семьи" государственной
программы Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"

(Форма)

                                        В ___________________________

                                             (наименование органа

                                            местного самоуправления)

                                        от __________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        ____________________________,

                                        проживающего(ей) по адресу:

                                        _____________________________

Заявление

Прошу включить меня
	(фамилия, имя, отчество)

в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы "Жилье для российской семьи" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", реализуемой на территории Республики Хакасия (далее - программа).

Отношусь к категории:

(указывается категория, к которой отнесен гражданин в соответствии с Перечнем категорий граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы "Жилье для российской семьи" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", если гражданин относится одновременно к нескольким категориям граждан, то указывается одна из категорий (по выбору гражданина)

Об изменении сведений, содержащихся в представляемых мною документах, обязуюсь проинформировать не позднее 15 дней с даты изменения таких сведений.

Я проинформирован(а) о том, что в случае изменения сведений, содержащихся в представленных мною документах, которое влечет за собой утрату права на включение в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы, в течение пяти рабочих дней с даты моего обращения принимается решение об исключении меня из такого списка.

Мне известно, что основаниями для принятия органом местного самоуправления решения о несоответствии меня категориям граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы, являются:

1) непредставление или представление не в полном объеме комплекта документов, указанных в Порядке проверки органами местного самоуправления соответствия граждан - заявителей установленным категориям граждан, имеющим право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы "Жилье для российской семьи" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" и формирования списков таких граждан;

2) предоставление недостоверных сведений, указанных в заявлении или прилагаемых документах;

3) несоответствие меня категориям граждан, имеющим право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы;

4) принятие решения о включении меня в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы, иным органом местного самоуправления.

Мне известно, что в случае выявления после включения меня в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса в рамках программы, недостоверности сведений в заявлении и (или) в прилагаемых к заявлению документах я буду исключен (исключена) из такого списка.

Согласие на обработку и предоставление персональных данных прилагается.

Для приобретения жилья экономического класса я нуждаюсь (я не нуждаюсь) (нужное подчеркнуть) в предоставлении ипотечного кредита (займа).

Предварительно предполагаю приобрести жилье экономического класса в проекте жилищного строительства, реализуемого по адресу:

(в случае, если гражданином принято такое предварительное решение)

К заявлению прилагаю документы:

1)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

и т.д.

"____" ____________ 20__ г.

Подпись заявителя ___________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"____" _____________ 20___ г.

(должность лица, принявшего заявление)		(подпись и дата)		(расшифровка подписи)