Приложение N 4. Заявление об аттестации

Информация об изменениях:

Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Хакасия от 19 мая 2017 г. N 090-212-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к приказу Министерства регионального
развития Республики Хакасия
от 19 сентября 2014 г. N 090-143-п
(с изменениями и дополнениями от 14 ноября 2014 г.,
от 27 мая 2015 г., 19 мая 2017 г.)

Форма

                                      В Министерство строительства и

                                      жилищно-коммунального хозяйства

                                      Республики Хакасия

Заявление
об аттестации в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по государственному контролю (надзору) в области долевого строительства многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости

     1. От __________________________________________________________

                    (указываются фамилия, имя и отчество

                         (если имеется) гражданина)

     2. Место жительства: ___________________________________________

_____________________________________________________________________

          (указывается адрес места жительства гражданина)

     3. Данные документа, удостоверяющего личность __________________

_____________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

     4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется) _____

_____________________________________________________________________

     5. Идентификационный номер налогоплательщика ___________________

_____________________________________________________________________

                           (указывается ИНН)

     6. Область экспертизы __________________________________________

     7. Вид государственного контроля (надзора) _____________________

     Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к

проведению мероприятий по государственному контролю (надзору) в

области долевого строительства многоквартирных домов и (или) иных

объектов недвижимости.

     Заявление составлено "___" _______________ 20__ г.

___________________ _________________________________________________

(подпись заявителя)       (фамилия, имя, отчество заявителя)