Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение затрат
в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров
по социально значимым маршрутам (рейсам)
автомобильным транспортом общего пользования
на территории муниципального образования город Саяногорск

Заявка

(наименование получателя)
на получение субсидии субсидий на возмещение затрат в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров     по социально      значимым маршрутам    (рейсам)   автомобильным       транспортом общего
пользования на территории муниципального образования город Саяногорск за		2015 года
	(период)

N п/п	Номер и наименование маршрута	N договора (дополнительного соглашения)	Количество рейсов всего		Количество социально значимых рейсов		Сумма субсидии на один рейс (q, руб.)	Сумма субсидий к возмещению, руб.
			по договору	фактически	по договору	фактически
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	...
	Итого:

Руководитель организации или индивидуальный предприниматель					/
		(подпись)				(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер			/
	(подпись)			(расшифровка подписи)

МП

"

"

20

г.