Приложение N 2. Заявка на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2015" (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Положению
о городском конкурсе на звание "Лучший
молодой предприниматель. Абакан - 2015"

Заявка
на участие в городском конкурсе на звание "Лучший молодой предприниматель. Абакан-2015" (для индивидуального предпринимателя)

Конкурсная номинация:

Фамилия, имя, отчество заявителя:

Дата рождения заявителя:

Полное (сокращенное) наименование организации:

Фирменное наименование (при наличии):

Основной государственный регистрационный номер организации (ОГРН):

Идентификационный номер налогоплательщика заявителя (ИНН):

Пенсионное страховое свидетельство заявителя (номер):

Паспортные данные заявителя:

(серия, номер, кем и когда выдан документ)

Место регистрации заявителя (по паспорту):

Контактные данные заявителя (телефон, факс, адрес электронной почты)

Название и место расположения объекта предпринимательской деятельности:

Стаж предпринимательской деятельности заявителя (количество лет):

Вид деятельности организации (по ОКВЭД):

Перечень прилагаемых документов и материалов:

Дата:

2015 г.

Подпись:

Заявка принята:

2015 г.

Подпись: