Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации муниципального
образования город Саяногорск
от 10.06.2015 г. N 556

"Приложение
к Порядку
взаимодействия уполномоченного органа
на определение поставщиков
(подрядчиков, исполнителей) и заказчиков

Заместителю Главы
муниципального образования
г. Саяногорск
по экономическим вопросам

Заявка
на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) уполномоченным органом - Администрацией муниципального образования г. Саяногорск

1	Заказчик
2	Место нахождения
3	Почтовый адрес
4	Адрес электронной почты
5	Ф.И.О. должностного лица, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом
6	Номер контактного телефона
7	Банковские реквизиты
8	Предмет контракта с указанием характеристик и количества поставляемого товара, характеристик и объема выполняемых работ, оказываемых услуг
9	Номер позиции плана-графика
10	Информация о контрактной службе заказчика, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта	Контрактный управляющий ______________, действующий на основании _______________; Должностное лицо заказчика, уполномоченное на заключение контракта _______________, действующий на основании _________.
11	Ф.И.О. должностного лица, ответственного за исполнение обязательств по заключенному муниципальному контракту
12	Коды ОКПД и их наименования (расшифровки)
13	Предмет контракта
14	Способ определения поставщика
15	Требования к сроку и (или) объему предоставления гарантий качества поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг
16	Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
17	Срок поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
18	Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг
19	Начальная (максимальная) цена контракта
20	Форма, сроки и порядок оплаты по контракту
21	Размер обеспечения заявки (процент, банковские реквизиты).
22	Обеспечение исполнения контракта (процент и сумма, реквизиты счета для перечисления денежных средств)
23	Требования к участникам закупки в соответствии с ст. 31 Федерального закона N 44-ФЗ
24	Техническое задание (утвержденная проектная документация, рабочая документация, дефектная ведомость, спецификация, сметы)
25	Расчет обоснования начальной, максимальной цены контракта	на _________ л.
26	Проект контракта	на _________ л.
27	Критерии оценки заявок на участие в конкурсе, порядок оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе
28	Преференции	Предоставление преимущества учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы в соответствии с Постановлением от 14.07.2014 г. N 649 - ______ %; Предоставление преимущества организациям инвалидов, социально ориентированным некоммерческим организациям в соответствии с Постановлением от 15.04.2014 г. N 341 - ______%.
29	Закупка у субъектов малого предпринимательства и социально ориентируемых некоммерческих организаций

Руководитель заказчика		/		/
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Руководитель ГРБС		/		/
	(подпись)		(расшифровка подписи)