Приложение 2. Паспорт сельскохозяйственного потребительского кооператива

Приложение 2
к Порядку предоставления государственной
поддержки на оказание содействия достижению
целевых показателей реализации региональных
программ развития агропромышленного комплекса
(развитие потребительской кооперации)

(Форма)

Паспорт сельскохозяйственного потребительского кооператива

1. Полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива
2. Дата регистрации сельскохозяйственного потребительского кооператива
3. Место регистрации сельскохозяйственного потребительского кооператива
4. Место нахождения сельскохозяйственного потребительского кооператива
5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
7. Контактный телефон (факс), e-mail
8. Общее количество членов сельскохозяйственного потребительского кооператива
из них сельскохозяйственные товаропроизводители
в том числе:
юридические лица
индивидуальные предприниматели, крестьянские (фермерские) хозяйства
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство
9. Наличие материально-технической базы для реализации бизнес-плана на дату подачи заявки: земельные участки* (указать кадастровый номер, категорию земель, разрешенное использование, площадь, адрес, вид права (собственность (указать серию, номер и дату выдачи свидетельства о государственной регистрации права), пользование (указать вид пользования, реквизиты документа, срок);
техника и (или) оборудование в собственности* (указать наименование);
производственные объекты* (указать наименование, адрес, вид права (собственность (указать серию, номер и дату выдачи свидетельства о государственной регистрации права), пользование (указать вид пользования, реквизиты документа, срок)
10. Количество постоянных рабочих мест на дату подачи заявки
11. Средняя численность работников за предшествующий календарный год
12. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД); вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД) на который планируется получить грант
13. Предполагаемые объемы реализации продукции (указать по видам продукции и годам реализации бизнес-плана)
14. Ранее являлся (указать когда)/не являлся получателем гранта или иных видов государственной поддержки, направленных на возмещение затрат, предусмотренных планом расходов
* При наличии в заявке подтверждающих документов.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

С Порядком предоставления государственной поддержки на оказание содействия достижению целевых показателей реализации региональных программ развития агропромышленного комплекса (развитие потребительской кооперации), утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 14.01.2016 N 03, ознакомлен и согласен.

     Председатель

_____________________________________________________________________

  (наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)

_______________ _____________________________________________________

   (подпись)                    (Ф.И.О. полностью)

                                                                 М.П.

"___" ______________ 20__ г.