Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячных
средств на предоставление основных гарантий детям-сиротам,
детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся
под опекой (попечительством) и в приемных семьях, а также
лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, которые продолжают обучение
в образовательных организациях"

	В органы опеки и попечительства
	от гражданина (-ки)
			(гражданство)
	(ФИО, дата рождения)
	паспорт
	(N, когда и кем выдан)
	(сведения о месте жительства, на основании записи в паспорте с указанием почтового индекса)
	(Фактически проживающего (-ей) по адресу (почтовый индекс)

Заявление

Прошу назначить и выплачивать ежемесячные денежные средства на

(ФИО, дата рождения)

В отношении которого я являюсь опекуном (попечителем, приемным родителем, усыновителем) (нужное подчеркнуть) на основании

Прошу Вас причитающиеся денежные средства (нужное подчеркнуть):

1. Послать почтовым переводом

2. Перечислить на лицевой счет

N счета, название кредитной организации, ИНН заявителя)

	"		"		20		г.
									(подпись)