Приложение N 18. Форма уведомления

Приложение N 18
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых при проведении выборов депутатов
Верховного Совета Республики Хакасия шестого
созыва по одномандатным избирательным округам
в Избирательную комиссию Республики Хакасия,
окружные избирательные комиссии

(обязательная форма)

                              В _____________________________________

                                (наименование избирательной комиссии)

     В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона "Об

основных гарантиях избирательных прав и права на участие в

референдуме граждан Российской Федерации" ___________________________

____________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

выдвинутый __________________________________________________________

              (в зависимости от субъекта выдвижения - наименование

            избирательного объединения или в порядке самовыдвижения)

по __________________________________________________________________

             (номер одномандатного избирательного округа)

     Кандидатом в депутаты Верховного Совета Республики Хакасия

шестого созыва, назначаю членом

_____________________________________________________________________

 (наименование избирательной комиссии, номер избирательного участка)

с правом совещательного голоса ______________________________________

____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)

вид документа _______________________________________________________

             (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)

данные документа, удостоверяющего личность __________________________

_____________________________________________________________________

               (серия, номер паспорта или документа,

                заменяющего паспорт гражданина РФ)

выдан _______________________________________________________________

                  (дата выдачи паспорта или документа,

                   заменяющего паспорт гражданина РФ)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий

_____________________________________________________________________

          (наименование основного места работы или службы,

        занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства ______________________________________________

____________________________________________________________________.

 (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

     населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса и квартиры)

__________________ _________ ________________________________________

      (дата)       (подпись)      (инициалы, фамилия кандидата)