Приложение N 14. Форма списка доверенных лиц кандидата (избирательного объединения)

Приложение N 14
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых при проведении выборов
депутатов Верховного Совета Республики Хакасия
шестого созыва по одномандатным избирательным
округам в Избирательную комиссию Республики
Хакасия, окружные избирательные комиссии

(обязательная форма)

Список доверенных лиц кандидата (избирательного объединения)
___________________________________________________________________,
(инициалы, фамилия кандидата, наименование избирательного объединения)

выдвинутого по ______________________________________________________

                        (наименование избирательного округа)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия, номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт	Место работы или службы, занимаемая должность (род занятий)	Является государственным или муниципальным служащим РФ или РХ	Адрес места жительства	Контактный телефон
1.
... <*>

---------------

<*> Кандидат, выдвинутый по одномандатному избирательному округу, вправе назначить до 10 доверенных лиц, а избирательное объединение, выдвинувшее кандидата по одномандатному избирательному округу, - до 50 доверенных лиц.

Кандидат (уполномоченный

представитель избирательного

объединения)                  _________ _____________________________

                              (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                        _____________________________

                                                   Дата

           МП

избирательного объединения