Приложение N 12. Заявление о снятии своей кандидатуры

Приложение N 12
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых при проведении выборов главы
муниципального образования в избирательную
комиссию муниципального образования

                              В избирательную комиссию муниципального

                              образования

                              _______________________________________

                                        (наименование МО)

                              от кандидата (зарегистрированного

                              кандидата) на должность главы

                              муниципального образования

                              _______________________________________

                                   (наименование муниципального

                                          образования)

                              _______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

     В соответствии с частью 11 статьи 31 Закона Республики Хакасия

"О выборах глав муниципальных образований и депутатов

представительных органов муниципальных образований в Республике

Хакасия" я,

____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

дата рождения ____ ___________________ _____ года, зарегистрированный

             (день)     (месяц)        (год)

кандидатом на должность главы муниципального образования ____________

____________________________________________________________________,

             (наименование муниципального образования)

дата регистрации __ ______________ ____ года, снимаю свою кандидатуру

кандидата на должность главы муниципального образования

_________________________________________ в связи ___________________

(наименование муниципального образования)

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

             (указать вынуждающие к тому обстоятельства)

_________ ___________________________________________________________

(подпись)                    (инициалы, фамилия)

                                           __________________________

                                                    (дата)

Примечание:

Письменное заявление кандидата о снятии своей кандидатуры не подлежит отзыву.