Приложение. Форма информации об оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта

Приложение
к Порядку проведения мониторинга оказания
государственной социальной помощи
на основании социального контракта

(Форма)

Информация
об оказании государственной социальной помощи на основании
социального контракта
ГКУ РХ "УСПН ________________________________________________________ "
(наименование)
на __________________20 __

N п/п	Ф.И.О. получателя, состав семьи	Дата программы социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта, содержание программы	Исполнение программы социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта (за отчетный период)	Органы местного самоуправления, учреждения (организации) участвующие в реализации программы социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта	Планируемые результаты реализации программы социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта
1	2	3	4	5	6

Директор ГКУ РХ "УСПН"				Ф.И.О.
			(подпись)