Приложение 2. Паспорт крестьянского (фермерского) хозяйства

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 4 сентября 2020 г. - Постановление Правительства Республики Хакасия от 3 сентября 2020 г. N 473

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку предоставления
грантов в форме субсидий на стимулирование
развития приоритетных подотраслей агропромышленного
комплекса и развитие малых форм хозяйствования
(поддержка начинающих фермеров)
(с изменениями от 15 мая 2015 г.,
19 апреля, 30 мая, 16 августа 2017 г.,
25 мая 2018 г., 24 мая 2019 г., 3 сентября 2020 г.)

(Форма)

Информация
о крестьянском (фермерском) хозяйстве

1. Основной государственный регистрационный номер, дата присвоения	ОГРН ____________________________________ ОГРНИП __________________________________ "__" ___________ 20__ г.
2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
3. Наименование (для крестьянских (фермерских) хозяйств - юридических лиц)
4. Глава крестьянского (фермерского) хозяйства	фамилия
	имя
	отчество
	гражданство
5. Образование главы крестьянского (фермерского) хозяйства, за исключением сельскохозяйственного (при наличии), специальность (квалификация)
6. Образование главы крестьянского (фермерского) хозяйства сельскохозяйственного профиля (при наличии):
среднее профессиональное/высшее / дополнительное профессиональное (профессиональная переподготовка)
специальность (квалификация)
7. Трудовой стаж главы крестьянского (фермерского) хозяйства в сельском хозяйстве (при наличии) с указанием периода, места работы и должности (в соответствии с записями в трудовой книжке)
8. Место регистрации главы крестьянского (фермерского) хозяйства (в соответствии с паспортом гражданина РФ)
9. Место жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства
10. Указание о преобразовании из личного подсобного хозяйства (далее - ЛПХ) (в случае преобразования из ЛПХ)	_____________________________________________ (преобразовано, не преобразовано из ЛПХ)
11. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
12. Адрес (место нахождения) крестьянского (фермерского) хозяйства
13. Контактный телефон, e-mail
14. Количество членов крестьянского (фермерского) хозяйства;
Ф.И.О. членов крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием степени родства) (при наличии)
15. Количество постоянных рабочих мест в крестьянском (фермерском) хозяйстве (на дату подачи заявки)
16. Средняя численность работников в крестьянском (фермерском) хозяйстве за предшествующий календарный год
17. Основной вид деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства с указанием кода по ОКВЭД
18. Ранее являлся (указать, когда)/не являлся получателем государственной поддержки за счет средств федерального и(или) республиканского бюджета в виде:	гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства (на поддержку начинающего фермера) ____________ год
	гранта "Агростартап" ____________ год
	средств из республиканского бюджета в соответствии с иными правовыми актами на цели, установленные пунктом 1.5 настоящего Порядка ____________ год

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     С Порядком предоставления грантов в форме субсидий на стимулирование

развития приоритетных подотраслей  агропромышленного комплекса и развитие

малых форм хозяйствования (поддержка  начинающих  фермеров), утвержденным

постановлением   Правительства  Республики   Хакасия от 24.11.2014 N 607,

ознакомлен(а).

     Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

     _____________ _____________________________

        (подпись)         (Ф.И.О. полностью)

      МП

      "__" ___________ 20__ года