Приложение 1. Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению грантов в форме субсидий на возмещение части затрат сельхозтоваропроизводителей

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий некоммерческим
научным организациям, профессиональным
образовательным организациям, образовательным
организациям высшего образования, которые
в процессе научной, научно-технической и (или)
образовательной деятельности осуществляют
производство сельскохозяйственной продукции

Заявитель несет персональную ответственность за достоверность предоставленной информации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Хакасия

                                 В конкурсную комиссию по предоставлению

                                 грантов в форме субсидий на возмещение

                                 части затрат сельхозтоваропроизводителей

Заявление
на участие в конкурсном отборе по предоставлению грантов в форме субсидий на возмещение части затрат сельхозтоваропроизводителей

(полное наименование организации)

(в лице, должность)

(фамилия печатными буквами)

(имя печатными буквами)

(отчество печатными буквами)

зарегистрированный(ая) в Едином государственном реестре юридических лиц за основным государственным регистрационным номером юридического лица (ОГРН):

Свидетельство о государственной регистрации в налоговом органе:

серия

N

Дата регистрации:

Банковские реквизиты организации:

ИНН

ОГРН

ОКАТО

Банк получателя

БИК

к/с

р/счет

зарегистрированный(ая) по адресу

(почтовый индекс, субъект РФ)

(город/район)

(населенный пункт, улица (проспект, переулок, номер дома, квартиры)

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:

   Прошу включить заявку на участие в конкурсном отборе по предоставлению

грантов в форме субсидий на возмещение части затрат получателям гранта.

Запрашиваемая сумма гранта в форме субсидии, рублей

_________________________________________________________________________

                          (цифрами и прописью)

      С условиями участия в конкурсном отборе по предоставлению грантов в

форме субсидий на возмещение части затрат получателям гранта ознакомлен(а)

и согласен(а), достоверность   представленной в составе заявки информации

подтверждаю.

В случае принятия решения конкурсной комиссией об определении

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

получателем гранта, получающим грант в форме субсидии на возмещение части

затрат (наименование организации), обязуется в течение пяти рабочих дней

заключить с Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики

Хакасия соглашение о предоставлении гранта в форме субсидии на возмещение

части затрат.

К заявлению прилагаю документы, указанные в описи на _____ листах.

Дата составления "__" ________ 20___ г.

Заявитель:

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

_____________ __________________________________________________

  (подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)