Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации г. Абакана Республики Хакасия от 7 августа 2020 г. N 1289

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"
(с изменениями от 26 сентября, 30 декабря 2016 г.,

1 сентября 2017 г., 21 февраля, 7 августа 2020 г.)

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги по выдаче градостроительного плана земельного участка

                            В ДГАЗ Администрации г. Абакана

                            Начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана

                            ________________________________________

                            от______________________________________

                                (наименование юридического лица,

                                  ФИО заявителя-физического лица)

                            ________________________________________

                            Основной государственный регистрационный

                            номер юридического лица (ОГРН)__________

                            ________________________________________

                            ИНН юридического лица __________________

                            Юридический адрес / адрес регистрации

                            по месту жительства:____________________

                                           (индекс, адрес полностью)

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                            Почтовый адрес, адрес электронной почты

                            для связи с заявителем и направления документов

                            ________________________________________

                            Документ, удостоверяющий личность

                            заявителя - физического лица:___________

                            ________________________________________

                             (наименование документа, серия, номер,

                                      кем и когда выдан)

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                            Представитель по доверенности:__________

                            ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                            ________________________________________

                            Доверенность от _____________N__________

                            Телефоны заявителя:_____________________

Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым

номером _________________________________, расположенного по адресу:

___________________________________________________________________,

предназначенного для ______________________________________________,

                  (указать вид разрешенного использования земельного

                       участка в соответствии с записями Единого

                        государственного реестра недвижимости)

застроенного следующими объектами капитального строительства:

1)_________________________________________________________________;

(указать наименование (при наличии), назначение, кадастровый или

    условный номер, адрес объекта капитального строительства,

              находящегося на земельном участке)

2)_________________________________________________________________;

3)_________________________________________________________________,

в целях строительства / реконструкции (ненужное зачеркнуть) объектов

                    капитального строительства:

1) _________________________________________________________________

   (указать наименование объекта капитального строительства, его

  проектируемое назначение, общую площадь, объем, высоту, площадь

    застройки, количество этажей, в том числе подземных этажей

                      (при наличии этажности))

____________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________.

Результат  предоставления  муниципальной  услуги может быть получен

мной  в  виде  бумажного  документа   при  непосредственном  личном

обращении / направлен  посредством почтового отправления в мой адрес

/ направлен в форме электронного документа, подписанного электронной

подписью (подчеркнуть один из предложенных способов).

Я,  заявитель  -  физическое  лицо,  информирован(-а),  что в целях

получения  муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных

должно  быть  принято  решение  о  предоставлении моих персональных

данных  и  дано  согласие  на их обработку в письменной форме путем

заполнения  типовой формы согласия на обработку персональных данных,

утвержденной  в  органе  местного самоуправления, либо, в противном

случае,   мне   будут  разъяснены  юридические  последствия  отказа

предоставить свои персональные данные.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________;

4)_________________________________________________________________.

Заявитель ________________________________________________ _________

       (ФИО заявителя / представителя заявителя полностью) (подпись)

                                 Дата ____ ________________20 _____.

Специалист _________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                 Дата ____ ________________20 _____.