Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий за
счет средств республиканского бюджета
Республики Хакасия на приобретение
технических средств для обслуживания
воздушных судов и содержания
аэродрома в 2010-2012 годах

(Форма)

На бланке предприятия

                                       Министерство

                                       транспорта и дорожного хозяйства

                                       Республики Хакасия

ЗАЯВКА
на получение субсидии

     _________________________________ просит предоставить за счет средств

        (наименование предприятия)

республиканского бюджета Республики Хакасия субсидию на приобретение технических средств согласно перечню.

Наименование технического средства	Количество, единиц	Наименование завода- изготовителя	Наименование поставщика	Цена за единицу, тыс. рублей	Сумма, тыс. рублей	Срок поставки технического средства
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Сумма запрашиваемой субсидии _______________ рублей.

Сумма собственных средств предприятия, направляемых на приобретение технических средств, указанных в перечне, ____________ рублей.

Отношение суммы собственных средств предприятия к общему объему средств, необходимых на приобретение технических средств, ___ % (сумма собственных средств предприятия / итог по гр. 6).

     __________________________ обязуется в случае получения указанной субсидии:

     (наименование предприятия)

приобрести технические средства, указанные в перечне;

обеспечить применение в технологическом процессе приобретенных технических средств.

Руководитель предприятия                   _____________________________________

                                               (подпись, расшифровка подписи)

М.П.