Приложение 3. Заявление о предоставлении частичной денежной компенсации

Информация об изменениях:

Постановлением Постановление Правительства Республики Хакасия от 11 июля 2013 г. N 378 настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3
к долгосрочной республиканскойцелевой программе "Содействие
занятости населения Республики
Хакасия (2013-2015 годы)"

(Форма)

В Государственный комитет по занятости населения

Республики Хакасия

от _____________________________________________

(Ф.И.О.)

________________________________________________

________________________________________________

адрес фактического проживания: _________________

________________________________________________

тел. ___________________________________________

ИНН ____________________________________________

Заявление
о предоставлении частичной денежной компенсации

На основании Порядка предоставления частичной денежной компенсации материального оснащения (содержания) личного подворного животноводства в семейно-трудовом хозяйстве в целях мотивации к труду неработающих граждан, проживающих в малых селах, в 2013 году, утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия от "_____" ________ 2013 г. N ______, прошу предоставить частичную денежную компенсацию на материальное оснащение (содержание) личного подворного животноводства в семейно-трудовом хозяйстве.

Перечисление произвести на лицевой счет N_____________________________ ______________________________________, открытый в ______________________ ________________________________________________________________________.

(наименование кредитной организации)

Достоверность представленных сведений гарантирую.

Приложение:

1) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

2) копия документа подтверждающего номер лицевого счета;

3) _________________________________________________________________;

4) _________________________________________________________________;

5) _________________________________________________________________.

______________________________________________________ _________________

(Ф.И.О.) (подпись)

"___" ___________________ 2013 г.".