Приложение N 1. Образец заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для индивидуального жилищного
строительства в собственность
отдельным категориям граждан"

Образец заявления на предоставление муниципальной услуги

	Администрация города Абакана Заместителю Главы города Абакана - начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана
	от
		(фамилия, имя, отчество заявителя)
	Адрес места жительства:
	(индекс, адрес полностью)
	Документ, удостоверяющий личность:
	(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
	в лице
	(фамилия, имя, отчество представителя, если
	заявление подписано представителем)
	доверенность от					N
	Телефон

Заявление

		Прошу предоставить земельный участок в собственность для
							(указать цель предоставления)
					в соответствии с законом Республики Хакасия,
так как являюсь				.
(указать категорию гражданина, обладающего правом на бесплатное приобретение земельных участков)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2.
3.	и т.д.
Заявитель:
			(ФИО)			(подпись)

"___ "_________________ 20__ г.
ПОЛУЧЕНО
"___ "_________________ 20__ г.
___ час. ___ мин.
Специалист
	(фамилия, имя, отчество, подпись)