Приложение N 1. Заявление о предоставлении гранта для начинающих субъектов малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Саяногорска Республики Хакасия от 11 октября 2012 г. N 1611 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
оказания финансовой поддержки
(гранты начинающим субъектам малого
и среднего предпринимательства)

В отдел экономики и развития
Администрации муниципального
образования г. Саяногорск

Заявление
о предоставлении гранта для начинающих субъектов малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

С изменениями и дополнениями от:

15 августа, 11 октября 2012 г.

Ф.И.О. предпринимателя /наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя
Дата рождения
Наименование бизнес-проекта
Общая стоимость бизнес-проекта (руб.), из них:
собственные средства (руб.)
запрашиваемая сумма гранта (субсидии) (руб.)
Юридический адрес
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности
Контактный телефон (факс), e-mail
Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, расчетный счет, корреспондентский счет)
Идентификационный номер налогоплательщика
Информация о государственной регистрации: дата выдачи, номер свидетельства, наименование органа, выдавшего свидетельство
Виды деятельности (в соответствии с выпиской из ЕГРИП/ЕГРЮЛ)
Фактически осуществляемые виды деятельности
Статус (преимущественная принадлежность заявителя к лицам, отвечающим требованиям, изложенным в пункте 2 приложения N 4 к муниципальной целевой программе "Основные направления содействия развитию малого и среднего предпринимательства на территории муниципального образования г. Саяногорск на 2012 - 2014 годы", утвержденной постановлением Администрации муниципального образования г. Саяногорск от 20.12.2011 N 2593 (с изменениями)
Образование и специальность
Общий стаж работы
Стаж работы по выбранному направлению деятельности
Расчет размера гранта (Приложение)

С условиями предоставления гранта (субсидии) в соответствии с долгосрочной муниципальной целевой программой "Основные направления содействия развитию малого и среднего предпринимательства на территории муниципального образования г. Саяногорск на 2012 - 2014 годы", утвержденной постановлением Администрации муниципального образования г. Саяногорск от 20.12.2011 N 2593 (с изменениями), ознакомлен и согласен.

Достоверность представленных сведений в составе заявки подтверждаю. Согласен на передачу и обработку персональных данных.

Подтверждаем, что организация (индивидуальный предприниматель):

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является профессиональным участником рынка ценных бумаг;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не является получателем субсидий на возмещение расходов по аналогичной поддержки, из бюджетов бюджетной системы РФ.

Подтверждаем, что у организации (индивидуального предпринимателя) ________________________ по состоянию на "____" _________ 20___ г. отсутствует просроченная задолженность по выплате заработной платы, по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, по предоставленным ему кредитам на возвратной и возмездной основах.

(должность руководителя)							(Ф.И.О.)				(подпись)
	"		"		20			г.