Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
возмещения молодым учителям
части затрат в связи с привлечением
ипотечного кредита (займа)

(Форма)

Министру образования и науки
Республики Хакасия
_________________________
(Ф.И.О.)              
от _______________________
(Ф.И.О.)              

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о моем участии в отборе претендентов из числа молодых учителей государственных общеобразовательных учреждений Республики Хакасия и муниципальных общеобразовательных учреждений, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования, на получение социальной выплаты, направленной на возмещение части затрат в связи с привлечением ипотечного кредита (займа) для приобретения жилья на территории Республики Хакасия.

Настоящим подтверждаю, что ранее мне не представлялись социальные выплаты на улучшение жилищных условий за счет средств государственных или муниципальных бюджетов.

ДАННЫЕ МОЛОДОГО УЧИТЕЛЯ:

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Наличие собственного жилья (да, нет)

Наличие собственного жилья членов семьи (да, нет)

Педагогический стаж общий (лет, мес.)

, в том числе в данном учреждении

Телефоны:

домашний,

рабочий,

сотовый

Место работы

Адрес места работы

ДАННЫЕ СУПРУГА (СУПРУГИ):

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Наличие собственного жилья (да, нет)

Телефоны:

домашний,

рабочий,

сотовый

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Наличие собственного жилья (да, нет)

К заявлению прилагаю следующие документы:

Наименование приложения	Отметка о наличии
Заявление
Заявление о согласии на учет, обработку и использование персональных данных, составленное в произвольной форме
Заявление супруга (супруги) о согласии на учет, обработку и использование персональных данных, составленное в произвольной форме
Заявление детей о согласии на учет, обработку и использование персональных данных, составленное в произвольной форме
Копия документа, удостоверяющего личность
Копия свидетельства о заключении (расторжении) брака
Копия трудовой книжки
Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка (детей)
Копия документа, подтверждающего смену фамилии (имени) (в случае изменения фамилии (имени)

	(подпись)		(Ф.И.О.)