Приложение 3. Заявление о предоставлении частичной денежной компенсации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 27 ноября 2014 г. N 623 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к государственной программе Республики Хакасия
"Содействие занятости населения
Республики Хакасия (2013-2015 годы)"
(С изменениями и дополнениями от
12 августа, 15 ноября 2013 г., 31 марта,
27 ноября 2014 г.)

(Форма)

                               В Государственный комитет по занятости

                               населения Республики Хакасия

                               от ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                               адрес регистрации: ___________________

                               ______________________________________

                               адрес фактического проживания: _______

                               ______________________________________

                               тел. _________________________________

                               ИНН __________________________________

Заявление
о предоставлении частичной денежной компенсации

На основании Порядка предоставления частичной денежной компенсации материального оснащения (содержания, приобретения и заготовки кормов) личного подворного животноводства в семейно-трудовом хозяйстве в целях мотивации к труду граждан, проживающих в малых и отдаленных селах, в 2013 - 2014 годах, утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия от 16.11.2012 N 779 (с последующими изменениями), прошу предоставить частичную денежную компенсацию на материальное оснащение (содержание, приобретение и заготовку кормов) личного подворного животноводства в семейно-трудовом хозяйстве

за 201_ год в сумме _______________(_________________________________

                       (цифрами)               (прописью)

____________________________________________________________) рублей.

     В наличии имеется маточное поголовье:

     крупного рогатого скота (коровы) - _________ (_________________)

                                        (цифрами)     (прописью)

голов;

     мелкого рогатого скота (овцематки) - _________ (_______________)

                                          (цифрами)    (прописью)

голов;

лошадей (конематки) - ___________ (_________________________________)

                       (цифрами)                (прописью)

голов.

     Перечисление произвести на лицевой счет N _____________________,

открытый в _________________________________________________________.

                (наименование кредитной организации)

Достоверность представленных сведений гарантирую.

Приложение:

1)	копия паспорта гражданина Российской Федерации (страницы 2, 3, 5 (регистрация);
2)	копия документа, подтверждающего номер расчетного счета;
3)	копия ветеринарно-санитарного паспорта хозяйства (подворья);
4)
5)

___________________ _____________

      (Ф.И.О.)        (подпись)

"__" ______________ 20__ г.".