Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Положению
"О субсидировании субъектам малого и среднего
предпринимательства части затрат на технологическое
присоединение к электрическим сетям сетевых организаций,
на реализацию мероприятий по энергосбережению
и повышению энергетической эффективности"

В уполномоченный орган по отбору

претендентов на получение субсидии

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить
		(полное наименование заявителя)
субсидию на возмещение части затрат на
в соответствии с
	(наименование мероприятий)

Положением "О субсидировании субъектам малого и среднего предпринимательства части затрат на технологическое присоединение к электрическим сетям сетевых организаций, на реализацию мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности".

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес
Телефон, факс, e-mail
ИНН/ОГРН
Банковские реквизиты
2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей
3. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, чел.
4. Среднемесячная заработная плата в расчете на одного работника, рублей

5. Применяемая заявителем система налогообложения: общая, упрощенная система налогообложения (УСН), система налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД), система налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей (единый сельскохозяйственный налог) (нужное подчеркнуть).

6. Структура уставного (складочного) капитала (паевого фонда) (для юридических лиц):

- суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов ______%;

- доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства _______%.

7. Подтверждаю, что
	(наименование заявителя)

- является субъектом малого/среднего предпринимательства (ненужное зачеркнуть);

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не я