Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, 12 декабря 1969 года рождения, работает врачом скорой медицинской помощи Абаканской городской больницы, проживает в с. Боград.
N |
Фамилия, |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи (заполняется лично избирателем) |
Подпись (исполняется лично избирателем) |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: | |
___________________________________________________________________________________ | |
|
(фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, |
___________________________________________________________________________________ | |
|
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, |
___________________________________________________________________________________ | |
|
адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения) |
Кандидат: |
|
__________________________________________________________________________________ | |
|
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и сведения о его статусе в этом общественном объединении.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.