Приложение 3. Заявка на участие в конкурсном отборе подрядной организации

Приложение 3
к Порядку привлечения товариществом
собственников жилья, жилищным,
жилищно-строительным или иным специализированным
потребительским кооперативом либо
выбранной собственниками помещений в
многоквартирном доме управляющей
организацией подрядных организаций для
выполнения работ по капитальному ремонту
многоквартирного дома


(Форма)

Заявка
на участие в конкурсном отборе подрядной организации

____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

(указать наименование работ, объект и адрес)

1. Участник конкурсного отбора:

1.1. Наименование юридического лица
1.2. ИНН
1.3. Юридический адрес
1.4. Фактический адрес
1.5. Контактный телефон (факс)
1.6. Контактное лицо

2. Электронный адрес участника конкурсного отбора: ______________________

3. Участник ________________________________________ плательщиком НДС.

является (не является), основание освобождения от уплаты НДС в случае наличия

4. Участник_____________________ выданное саморегулируемой организацией

              имеет (не имеет)

свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, согласно перечню, утвержденному приказом Минрегиона России от 30.12.2009 N 624.

5. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей заявки на участие.

6. Подтверждаем соответствие требованиям:

- деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

- отсутствие просроченной задолженности перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами;

- участник конкурсного отбора не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;

- отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.

7. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	руб.
2	Срок выполнения работ	календарные дни с даты начала работ

8. Информация для оценки подкритериев критерия "Квалификация"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	Опыт работы, в том числе	шт.
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ (не подтвержденных документально);
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда и другими документами
2	Квалификация персонала (наличие квалифицированного инженерного персонала), в том числе	человек
	с опытом работы более десяти лет и стажем работы в компании более двух лет;
	с опытом работы более пяти лет
3	Соблюдение техники безопасности (кол-во несчастных случаев при производстве работ за последние два года)	шт.
4	Участие в судебных заседаниях в качестве ответчика по делам об исполнении договорных обязательств по договорам подряда за последние два года (проигранные арбитражные дела)	шт.

9. Нами внесено денежное обеспечение заявки на участие в размере __________

_______________________________________________________________рубле й,

____________________________________________________________________ _

(дата, номер платежного поручения)

10. Обеспечение заявки на участие просим возвратить на счет ________________

____________________________________________________________________ _

(указываются реквизиты банковского счета участника конкурсного отбора для возврата обеспечения)

Должность, подпись уполномоченного лица, ссылка на доверенность, печать