Приложение 5. Отчет

Приложение 5
к Порядку возмещения стоимости
санаторно-курортного лечения
работникам республиканских
государственных учреждений

(Форма)

Отчет
____________________________________________________________________
(наименование территориального управления социальной поддержки населения)
об использовании денежных средств на возмещение стоимости санаторно-курортного лечения работникам республиканских государственных учреждений.

N п/п	Наименование органа исполнительной власти	Количество путевок для возмещения по квоте (всего)	Количество заявителей	Сумма к выплате (руб.)
1	2	3	4	5