Приложение 1. Заявление о предоставлении гранта (субсидии) для начинающих субъектов малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

Приложение 1
к Положению
"О предоставлении грантов
(субсидий) начинающим субъектам
малого предпринимательства на создание
и развитие собственного бизнеса"

В Уполномоченный орган по отбору

претендентов на получение гранта (субсидии)

Заявление
о предоставлении гранта (субсидии) для начинающих субъектов малого предпринимательства на создание и развитие собственного бизнеса

Ф.И.О. предпринимателя/наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя
Дата рождения
Наименование бизнес-проекта
Общая стоимость бизнес-проекта (руб.), из них
собственные средства (руб.)
запрашиваемая сумма гранта (субсидии) (руб.)
Юридический адрес
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности
Контактный телефон (факс), e-mail
Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, расчетный счет, корреспондентский счет)
Идентификационный номер налогоплательщика
Информация о государственной регистрации: дата выдачи, номер свидетельства, наименование органа, выдавшего свидетельство
Виды деятельности (в соответствии с выпиской из ЕГРИП/ ЕГРЮЛ)
Фактически осуществляемые виды деятельности
Статус (преимущественная принадлежность заявителя к лицам, отвечающим требованиям, изложенным в пункте 2.6 приложения N 6 к городской программы "Основные направления поддержки и содействия развитию малого и среднего предпринимательства в городе Абакане на 2011 - 2013 годы", утвержденной Постановлением Мэра города Абакана от 08.12.2010 N 2339.
Образование и специальность
Общий стаж работы
Стаж работы по выбранному направлению деятельности

С условиями предоставления гранта (субсидии) в соответствии с городской программы "Основные направления поддержки и содействия развитию малого и среднего предпринимательства в городе Абакане на 2011 - 2013 годы", утвержденной Постановлением Мэра города Абакана от 08.12.2010 N 2339.

Достоверность представленных сведений в составе заявки подтверждаю и сообщаю, что:

- заявитель не находится в состоянии реорганизации, ликвидации, банкротства или приостановления деятельности;

- на имущество заявителя не наложен арест или обращено взыскание в установленном законом порядке;

- заявитель не имеет просроченной задолженности:

по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации;

по предоставленным ему кредитам на возвратной и возмездной основах.

(должность руководителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"___" _______________ 20__ г.

М.П.