Приложение 1. Заявка на получение государственной поддержки инвестиционной деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку представления инвестором
документов для получения государственной
поддержки инвестиционной деятельности,
осуществляемой в форме капитальных
вложений, на территории Республики Хакасия

(Форма)

ЗАЯВКА
на получение государственной поддержки
инвестиционной деятельности

Наименование организации ___________________________________________________

Руководитель организации ___________________________________________________

Юридический адрес/почтовый адрес ___________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ______________________________________________________

Лицо для контакта __________________________________________________________

Полное наименование проекта/краткое наименование ___________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Краткое описание проекта ___________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Характер проекта (создание нового производства, техническое перевооружение,

расширение действующего производства, другое) ______________________________

Место реализации проекта (город, район) ____________________________________

Продукция (услуги):

  наименование продукции (услуги) __________________________________________

  назначение и основные технические характеристики _________________________

  характер новизны _________________________________________________________

  необходимость патентной защиты, лицензирования, сертификации _____________

  потребительская характеристика (массовое, промышленное, другое) __________

  рынки сбыта продукции ____________________________________________________

Степень готовности реализации инвестиционного проекта:

стадия реализации проекта __________________________________________________

обеспеченность ресурсами (указать в процентах)

Кадры		Земля		Производственные площади
Оборудование		Материал		Комплектующие
Водоснабжение		Энергоснабжение		Теплоснабжение
Транспорт		Связь		Очистные сооружения

Бизнес-план составлен на "___" _________________ 201_ г.

Наличие независимой экспертизы бизнес-плана и наименование организации,

проводившей экспертизу _____________________________________________________

Объем инвестиций по проекту ________________________________________________

Сумма капитальных вложений _________________________________________________

Расчетный срок окупаемости проекта _________________________________________

Форма государственной поддержки инвестиционной деятельности ________________

____________________________________________________________________________

Заявитель удостоверяет правильность информации на дату составления заявления.

Подпись руководителя ____________________          _________________

                          (подпись)                    (Ф.И.О.)

Дата       М.П.