Приложение 1. Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Приложение 1
к Порядку предоставления государственной
поддержки на развитие агропромышленного
комплекса Республики Хакасия на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов
в виде грантов развитие семейных
животноводческих ферм

(Форма)

В конкурсную комиссию по отбору участников программы развития семейных животноводческих ферм Республики Хакасия

Заявка
на участие в конкурсном отборе

Я,
	(Ф.И.О. полностью)

глава крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ), прошу рассмотреть мою заявку и признать меня участником программы развития семейных животноводческих ферм Республик Хакасия.

Подтверждаю, что соответствую требованиям, предъявляемым к заявителям, и представляю опись прилагаемых к настоящей заявке документов.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Номер страницы	Отметка о наличии *
1	2	3	4	5
1	Копии паспортов граждан Российской Федерации (главы и всех членов КФХ)
2	Паспорт семейной животноводческой фермы
3	Соглашение о создании КФХ
4	Копия свидетельства о государственной регистрации КФХ
5	Копия выписки из ЕГРИП по состоянию на "__" _____________ 20 __ г.
6	Копия уведомления Федеральной службы государственной статистики
7	Копии документов, подтверждающих наличие (создание) собственной или совместно с другими сельскохозяйственными товаропроизводителями кормовой базы или копии договоров _______________________________________________ (предварительных договоров) на приобретение кормов
8	Бизнес-план (проект)
9	План расходов
10	Справка налогового органа, содержащая информацию об отсутствии у заявителя задолженности по уплате налогов, сборов и взносов по состоянию на "__" _____________ 20 __ г.
11	Обязательство КФХ
12	Согласие на обработку персональных данных
13	Дополнительные документы: ________________________________________________ (копия рекомендательного письма (копии рекомендательных писем) от органов местного самоуправления или общественных организаций, или поручителей и др.)
* Заполняется секретарем конкурсной комиссии.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

______________________ ______________________________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О. полностью)

М.П.

"__" _________________

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: "__" ____________ 20__ г.

Заявка N ___________________

Секретарь конкурсной комиссии

______________________ ______________________________________________

      (подпись)                     (Ф.И.О. полностью)