Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
возмещения молодым учителям части
затрат в связи предоставлением
ипотечного кредита

(Форма)

Министру образования и науки
Республики Хакасия

	(Ф.И.О.)
	от
		(Ф.И.О.)

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о моем участии в отборе претендентов из числа молодых учителей государственных общеобразовательных учреждений Республики Хакасия и муниципальных общеобразовательных учреждений, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования на получение социальной выплаты, направленной на возмещение части затрат в связи с привлечением ипотечного кредита для приобретения жилья на территории Республики Хакасия.

Настоящим подтверждаю, что ранее мне не представлялись социальные выплаты на улучшение жилищных условий за счет средств государственных или муниципальных бюджетов.

Данные молодого учителя:

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Наличие собственного жилья (да, нет)

Наличие собственного жилья членов семьи (да, нет)

Педагогический стаж общий (лет, мес.)

, в том числе в данном учреждении

Телефоны:

домашний,

рабочий,

сотовый

Место работы

Адрес места работы

К заявлению прилагаю следующие документы:

Наименование приложения	Отметка о наличии
Заявление
Заявление о согласии на учет, обработку и использование персональных данных, составленное в произвольной форме
Копия документа, удостоверяющего личность
Копия трудовой книжки
Справка о составе семьи
Копия свидетельства о заключении (расторжении) брака

Подпись
	(Ф.И.О.)
Дата