Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
"О порядке назначения и выплаты
ежемесячной доплаты к государственной
или трудовой пенсии лицам, замещавшим
муниципальные должности, и лицам, замещавшим
должности муниципальной службы"

	Главе города Абакана
	(Ф. И.О.)
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	(должность заявителя)
	(домашний адрес, телефон)

Заявление

В соответствии с Положением "О порядке назначения и выплаты ежемесячной доплаты к государственной или трудовой пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности, и лицам, замещавшим должности муниципальной службы" прошу установить мне, замещавшему должность

(наименование должности, из которой рассчитывается месячный заработок) ежемесячную доплату к государственной (трудовой) пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к пенсии)
Государственную (трудовую) пенсию
		(вид пенсии)
получаю в
	(наименование органа, производящего выплату пенсии)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Хакасия, муниципальной должности, должности гражданской службы Российской Федерации, должности гражданской службы Республики Хакасия, должности муниципальной службы, должности руководителя ТОС или при назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, при установлении в соответствии с законодательством Республики Хакасия и иного субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к государственной пенсии или при изменении размера пенсии в связи с перерасчетом по моему личному заявлению обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Бюджетно-казначейское управление Администрации города Абакана.

Причитающуюся мне сумму ежемесячной доплаты к пенсии прошу перечислять в

(наименование банка)

на мой текущий счет N _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________

"______" ______________20 ___ г.

(подпись заявителя)