Приложение N 4. Форма решения об аннулировании адреса объекта адресации (Заключение об аннулировании адреса объекта адресации )

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Присвоение,
изменение и аннулирование адресов объектов
адресации на территории города Абакана"

Форма
решения об аннулировании адреса объекта адресации

Бланк Департамента градостроительства, архитектуры и землеустройства Администрации города Абакана

Заключение
об аннулировании адреса объекта адресации

"

"

20

г.

N

Объект адресации
	(указывается объект недвижимого имущества, в том числе земельный участок, здание, сооружение, помещение и объект незавершенного строительства, его наименование)
Кадастровый номер объекта адресации и дата снятия объекта адресации с кадастрового учета
	(указываются в случае аннулирования адреса объекта адресации в связи с прекращением существования объекта адресации)
Аннулируемый адрес объекта адресации
Уникальный номер аннулируемого адреса объекта адресации в государственном адресном реестре
Причина аннулирования адреса объекта адресации
Реквизиты и наименования документов, на основании которых принято решение об аннулировании адреса объекта адресации:	1)
	2)
	3)
	4)
	5)						.
Иные сведения
(должность уполномоченного сотрудника)				(подпись)		(расшифровка подписи)

МП